Yeterli oral alımın sağlanamadığı, ancak gastrointestinal sistemin işlevini koruduğu hastalarda enteral beslenme, parenteral beslenmeye kıyasla daha fizyolojik, daha güvenli ve daha düşük maliyetli bir destek yöntemidir. Dört haftadan uzun süreli beslenme gereksinimi öngörülen olgularda perkütan endoskopik gastrostomi (PEG), uzun süreli enteral erişim için altın standart yöntem olarak kabul edilmektedir. Nörolojik disfaji (inme, amiyotrofik lateral skleroz, ilerlemiş Parkinson hastalığı), baş-boyun ve özofagus kanserleri ile ciddi kraniofasiyal travma başlıca endikasyonları oluşturur. Daha distal beslenme gerektiren, mide boşalması ileri derecede bozulmuş veya yüksek aspirasyon riski taşıyan olgularda, PEG tüpünden geçirilen jejunal uzantı (PEG-J) ya da doğrudan perkütan endoskopik jejunostomi (D-PEJ) tercih edilir. Avrupa Gastrointestinal Endoskopi Derneği (ESGE) kılavuzları, standart yöntem olarak “çekme (pull)” tekniğini önermekte; özofagus darlığı, baş-boyun veya özofagus kanseri gibi geçişin güç olduğu durumlarda “itme (push/ introducer)” tekniğini, tümör ekimi (seeding) riskini azaltmak amacıyla tercih etmektedir. İşlemden 30 dakika önce tek doz intravenöz beta-laktam antibiyotik profilaksisi yara enfeksiyonunu anlamlı biçimde azaltır. Güncel ASGE kılavuzu, gastrostomi beslenmesine işlemden sonraki dört saat içinde güvenle başlanabileceğini ve antiplatelet ilaçların kesilmesine genellikle gerek olmadığını bildirmektedir. Bu bölüm; PEG/PEJ/PEG-J endikasyonlarını, kontrendikasyonlarını, uygulama tekniklerini, komplikasyonlarını ve takip ilkelerini kanıta dayalı güncel kılavuzlar çerçevesinde ele almakta; hasta bilgilendirme metinleri, sık sorulan sorular ve acil başvuru ölçütlerini içermektedir.
Kitap Adı:
Gastroenterolojide Hasta Bilgilendirme Rehberi
Atıf Sayısı :
