Antikoagülan ve antiplatelet (antiagregan) ilaçlar; atriyal fibrilasyon, mekanik kalp kapağı, venöz tromboembolizm, koroner arter hastalığı ve stent, geçirilmiş inme gibi durumlarda tromboembolik olayları önlemek için yaygın kullanılır. Endoskopik işlem öncesinde bu ilaçların yönetimi, işleme bağlı kanama riski ile ilacın kesilmesine bağlı tromboz riskinin dengelenmesini gerektiren, bireyselleştirilmiş bir karardır. Yönetim üç değişkene dayanır: (1) işlemin kanama riski (düşük/yüksek), (2) hastanın tromboembolik riski (düşük/yüksek) ve (3) kullanılan ilacın farmakokinetiği (yarı ömür, böbrek atılımı, geri dönüşlülük). Bu bölümde antitrombotik ilaçların sınıflandırması ve farmakokinetiği; işlemlerin kanama riskine ve hastanın tromboz riskine göre sınıflaması; aspirin, P2Y12 inhibitörleri, varfarin ve doğrudan oral antikoagülanların (DOAK) kesilme ve yeniden başlama zamanlaması; köprüleme (bridging) endikasyonları; acil kanamada geri çevirme ajanları ve özel durumlar (koroner stent/DAPT, mekanik kapak, böbrek yetmezliği) ele alınır. Öneriler ESGE/BSG 2021, ACG-CAG 2022 ve ACCP 2022 güncel kılavuzlarına dayanır. Ayrıca standart hasta bilgilendirme metni, sık sorulan sorular ve yanlış inanışların düzeltilmesine yer verilmiştir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
