Gebelik Ve Emzirme Döneminde Gastrointestinal Yakınmalar Ve Endoskopik İşlemler
Anahtar Kelimeler
Gebelik ve emzirme dönemi, gastrointestinal sistem (GİS) hastalıklarının hem klinik seyrini hem de tedavi yaklaşımını köklü biçimde etkileyen fizyolojik bir süreçtir. Bu dönemde en sık karşılaşılan GİS yakınmaları arasında gebeliğe özgü bulantı-kusma (NVP) ve hiperemezis gravidarum (HG), gastroözofagealreflü hastalığı (GÖRH), kabızlık, hemoroid, inflamatuvar bağırsak hastalığı (İBH) alevlenmeleri, intrahepatik kolestaz (ICP), viral hepatitler, Helicobacter pylori enfeksiyonu, akut karın ve biliyer hastalıklar yer almaktadır. Emzirme döneminde ise ilaçların süte geçişi (RID, M:P oranı, Hale kategorileri) ve bebeğe olası etkileri tedavi kararlarını doğrudan şekillendirmektedir. Tanısal yaklaşımda ultrasonografi ve manyetik rezonans görüntüleme (MR/MRCP) radyasyon içermemesi nedeniyle tercih edilmekte; bilgisayarlı tomografi yalnızca zorunlu durumlarda uygulanmaktadır. Endoskopik işlemler güçlü endikasyon varlığında ve uygun sedasyon protokolleriyle gebelik boyunca güvenle gerçekleştirilebilir; en uygun zaman penceresi ikinci trimesterdir. Farmakolojik tedavide gebeliğin herhangi bir ilacı otomatik olarak kontrendike kılmadığı, aksine kontrolsüz hastalığın fetüs ve anne için ilaçtan daha büyük risk oluşturduğu modern kılavuzların ortak mesajıdır. Emzirme döneminde metotreksat ve mikofenolat mofetil mutlak kontrendikedir; biyolojik ajanlar, 5-ASA preparatları, PPİ'lar ve sık kullanılan GİS ilaçlarının çoğu uygun izlemle sürdürülebilir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
