Spontan subkutan amfizem ve spontan pnömomediastinum(SPM), herhangi bir yatkınlık faktörü olmaksızın çocuklarda nadir görülen bir durumdur. Bu bölümde, üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası spontan pnömomediastinum gelişen bir erken adölesan erkek çocuğun vakası sunulmuş ve literatür eşliğinde tartışılmıştır. Spontan pnömomediastinum, çoğu kez benign seyirli ancak boyun-yüz şişliği ve solunumsal yakınmalarla anjiyoödem, yabancı cisim aspirasyonu, özofagus perforasyonu ve diğer sekonder hava kaçağı nedenlerini taklit edebilen bir tablodur. 10 yaşındaki erkek çocuk hasta, 4 gün önce başlayan öksürük ve acil servise başvurduğu günün sabahında ani gelişen boyun şişliği nedeniyle başlangıçta alerjik reaksiyon ön tanısıyla değerlendirildi. Yeniden muayenede dudak-dil-uvula ödemi ve ürtikerin olmaması, gastrointestinal semptom tariflememesi, vital göstergelerinin doğal sınırlarda olması, solunum seslerinin doğal olması üzerine servikal palpasyon yapıldı. Belirgin krepitasyon saptanması üzerine çekilen akciğer grafisinde servikal subkutan amfizem ile mediastinal serbest havanın görülmesi üzerine pnömomediastinum düşünüldü. Özofagus ya da majör havayolu yaralanmasını düşündüren klinik veya radyolojik bulgu saptanmadı. Hasta herhangi bir tedavi uygulanmadan, yakın klinik gözlem ile yönetildi. Çocuk cerrahisi servisine yatırıldı. 2 gün sonra tekrarlanan akciğer röntgeninde pnömomediastinum ve subkutan amfizemin tamamen düzeldiği görüldü. Bu olgu; çocukta üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası ani gelişen servikal şişliğin her zaman alerjik reaksiyon anlamına gelmediğini, cilt altı krepitasyonunun tanısal açıdan anahtar muayene bulgusu olduğunu, ayrıntılı ve iyi bir anamnezin ve dikkatli bir fizik muayenenin doğru tanı koymada ve hastayı doğru yönetmede ne kadar önemli ve gerekli olduğunu göstermektedir.