Febril nötropeni, sıklıkla sitotoksik kemoterapi alan
hastalarda görülen ve gecikmiş tedavi durumunda yüksek mortalite riski taşıyan
onkolojik acillerden biridir. Klinik bulgular çoğu zaman silik olup, ateş
enfeksiyonun tek belirtisi olabilir. Febril nötropeni genel olarak tek ölçümde
≥38.3°C veya bir saatten uzun süre ≥38.0°C ateş varlığı ile birlikte mutlak
nötrofil sayısının <500/mm³ olması ya da 48 saat içinde bu düzeye düşmesinin
beklenmesi olarak tanımlanır. Ayırıcı tanıda tümör ateşi, ilaç ateşi ve viral
enfeksiyonlar da göz önünde bulundurulmalıdır. Febril nötropeni erken müdahale
edilmediği taktirde yüksek mortalite taşır. Bu nedenle acil serviste
odaklanılması gereken, enfeksiyon odağını saptamaktan ziyade erken ampirik
antibiyotik tedavisinin başlanması olmalıdır. Bu yazıda, febril nötropeni ile
başvuran iki farklı risk grubundaki olgu üzerinden acil serviste ilk bir saat
yaklaşımı ele alınmakta ve risk sınıflamasının klinik yönetimdeki belirleyici
rolü tartışılmaktadır.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Acil Tıp
Atıf Sayısı :
