Pnömobilia Ve Akut Biliyer Pankreatit Birlikteliği: Olgu Sunumu
Anahtar Kelimeler
Pnömobilia, safra
kesesinde veya safra yollarında hava
birikmesidir. Pnömobilia olgularının
yaklaşık %50’sinde spontan biliyoenterik fistül bulunmaktadır. Safra taşlarına bağlı oluşan fistüller aracılığıyla
bağırsaktaki gaz, safra yollarına geçebilmektedir. Enterobilier
sistem girişimlerinden Whipple ameliyatı, Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) ile
yapılan papillosfinkterektomi ve sfinkteroduodenoplasti, Oddi sfinkter disfonksiyonuna yol açarak pnömobiliye neden
olmaktadır. Travma, amfizematöz kolesistit ve mezenter iskemi de pnömobiliye
neden olmaktadır. Ayakta çekilen direkt batın grafisinde ve batın
bilgisayarlı tomografide (BT) intrahepatik safra yollarında gaz varlığı tespit
edilebilir. Pnömobilia
tedavisi, altta yatan etiyolojiye göre belirlenir. Etiyolojide iyatrojenik nedenler genellikle spesifik tedavi
gerektirmez, konservatif izlem yeterlidir. Safra çamuru ve taşları,
akut biliyer pankreatitin en önemli nedenidir.
Safra kesesi ve kanallarındaki taşların pankreas kanalının girişini
tıkamasıyla pankreas enzimlerinin geriye kaçması sonucu akut pankreatite neden
olmaktadır. Safra taşı olan
hastaların yaklaşık %5’inde akut biliyer pankreatit gelişme riski bulunmaktadır. Tipik olarak epigastrik
veya sol üst kadran ağrısıyla başvururlar. Serum amilaz ve/veya lipazının normalin 3
katından fazla yükselmesi, akut pankreatite ait anormal abdominal görüntüleme bulguları mevcuttur. Sıvı resüsitasyonu, ağrı
kontrolü, beslenme desteği ve safra taşı çıkarılması temel tedavi yöntemidir. Acil servise bir haftadır devam eden karın ağrısı,
cilt renginde sarılık ve idrarında koyulaşma şikayetleri ile başvuran, yapılan
tetkiklerinde safra kesesinde pnömobilia ve multipl kolelitiazis tespit edilen,
koledok distal kısmındaki darlık bölgesine stent yerleştirilen ve bu tablolara
sekonder gelişen akut biliyer pankreatit saptanan 70 yaşındaki erkek hastanın
klinik yönetimini sunmak istedik.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
