Acil Serviste Akut İnme Şüphesiyle Başvuran Hastada Hayatı Tehdit Eden Bir Tanı: Trombotik Trombositopenik Purpura
Anahtar Kelimeler
Trombotik Trombositopenik Purpura (TTP), nadir görülen ancak
tedavi edilmediğinde yüksek mortalite ile seyreden bir trombotik
mikroanjiyopatidir. Bu olgu sunumunda, acil servise akut inme şüphesiyle
getirilen 51 yaşında erkek hastada TTP tanısına ulaşma süreci sunulmaktadır.
Hasta, dört saattir süren ani başlangıçlı dizartri, sağ taraf hemiparezi ve
konfüzyon ile başvurmuştur. İnme protokolü kapsamında yapılan beyin
görüntülemesinde akut patoloji saptanmaması ve laboratuvarda ciddi
trombositopeni, mikroanjiyopatik hemolitik anemi bulguları ile normal
koagülasyon parametrelerinin birlikte görülmesi klinik şüpheyi TTP yönüne
çevirmiştir. PLASMIC (Platelet count, Hemolysis, Absence of active cancer, No
history of solid organ or stem cell transplant, MCV <90 fL, INR <1.5,
Creatinine <2.0 mg/dL) skoru 7 puan (yüksek risk) olarak hesaplanmış ve
ADAMTS13 (A Disintegrin and Metalloproteinase with a ThromboSpondin type 1
motif, member 13) sonucu beklenmeden acil terapötik plazma değişimi
başlatılmıştır. Üçüncü gün doğrulanan ADAMTS13 aktivitesi <%5 ile immün
aracılı TTP tanısı kesinleşmiştir. Erken tanı ve tedavi ile hasta yedi günde
tam klinik düzelme göstermiştir. Bu olgu, acil serviste inme taklitçisi olarak
TTP’nin farkında olunması, PLASMIC skorunun hızlı risk değerlendirmesindeki
rolü ve erken plazmaferezin hayat kurtarıcı önemini vurgulamaktadır.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
