Acil Serviste Yaşlı Hastada Polifarmasiye Bağlı Akut Klinik Bozulma (olgu Temelli Tanısal Tuzaklar Ve Klinik Yönetimi)
Anahtar Kelimeler
Yaşlı popülasyonda polifarmasi, acil servis pratiğinde
giderek artan ve sıklıkla göz ardı edilen bir klinik risk alanıdır. Bu bölümde,
beş veya daha fazla ilacın eş zamanlı kullanımı ile karakterize polifarmasinin,
yaşlanmaya bağlı farmakokinetik ve farmakodinamik değişikliklerle birleşerek
akut klinik bozulmaya nasıl yol açtığı olgu temelli olarak ele alınmaktadır.
İlaç–ilaç ve ilaç–hastalık etkileşimleri, özellikle hipoaktif deliryum,
hipotansiyon, elektrolit bozuklukları ve böbrek fonksiyon kaybı gibi nonspesifik
tablolarla kendini gösterebilir. Tanısal süreçte, mevcut hastalıklara
sabitlenme (anchoring) ve erken kapanma (premature closure) gibi bilişsel
yanlılıklar, ilaç kaynaklı etiyolojinin gözden kaçmasına neden olmaktadır.
Bölümde, STOPP/START kriterleri ve Beers Kriterleri gibi yapılandırılmış
değerlendirme araçlarının acil servis ortamında uygulanabilirliği
tartışılmakta; akut dönemde deprescribing stratejilerinin güvenli sınırları
çizilmektedir. Sunulan iki olgu – multisistemik ilaç etkileşimine bağlı akut
böbrek hasarı ve hiperkalemi; statin–makrolid etkileşimine bağlı rabdomiyoliz –
polifarmasinin yanıltıcı klinik sunumlarını ve sistematik ilaç analizinin
tanısal belirleyiciliğini somut biçimde ortaya koymaktadır. Bölüm, acil
hekimlerine yaşlı hastada akut kötüleşme değerlendirmesinde ilaç listesini
tanısal algoritmanın merkezine yerleştiren kanıta dayalı, pratik bir çerçeve
sunmaktadır.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
