Acil Serviste Ablasyon Öncesi Supraventriküler Taşikardi Yönetiminde Kardiyoversiyon: Olgu Sunumu
Anahtar Kelimeler
Supraventriküler
taşikardi (SVT), acil servis başvurularının sık olduğu ve kalp ritminin100
atım/dakika üzerinde olduğu, his demeti
veya daha yukarısında yer alan atriyum veya atriyoventriküler (AV) düğümden
kaynaklanan bir aritmidir. Atriyoventriküler nodüler re-entrant taşikardi (AVNRT),
atriyoventriküler re-entrant taşikardi (AVRT) ve atriyal taşikardi (AT) görülen
en yaygın türleridir. SVT klinik bulguları, değişkenlik taşıyabilmektedir.
Hastanın öyküsü dikkatle alınmalıdır. Semptomları, başlangıç süresi ve sıklığının sorgulanması önem taşımaktadır. SVT değerlendirilmesi, taşikardi meydana
geldiğinde yapılan bir fizik muayene ve elektrokardiyografiyi (EKG)’yi
kapsamaktadır. Bunun yanında laboratuvar bulguları kardiyak risk faktörlerine
bağlı olarak ek incelemelerin yapılması, doğrulayıcı test ve tedavi için bir
kardiyoloji uzmanına yönlendirilmesi gerekebilmektedir. Hemodinamik olarak stabil olan SVT
olgularında ilk yaklaşım intravenöz ilaç
tedavisi yaklaşımı söz konusu iken stabil olmayan hemodinami durumunda (hipotansiyon,
akut bilinç değişikliği, göğüs ağrısı, akut kalp yetmezliği semptomları veya
şok belirtileri) ilk tercih olarak
senkronize kardiyoversiyon uygulanması
önerilmektedir. SVT’ler için mevcut Avrupa Kardiyoloji Cemiyeti (European
Society of Cardiology, ESC) kılavuzları, asemptomatik yüksek riskli hastalarda
aksesuar yolların ablasyonunu önermekte ve sınıf I bir öneri olarak kabul
edilmektedir. Yapılan çalışmalarda, ablasyon sonrası acil servis
ziyaretlerinin, sağlık kaynaklarının kullanımının ve sağlık maliyetlerinin
azaldığı gösterilmiştir. Kateter ablasyonun, yüksek iyileşme oranı ve düşük
majör komplikasyon riski nedeni ile ilk basamak tedavi olarak tercih edilebileceği
unutulmamalıdır.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Acil Tıp
Atıf Sayısı :
