Sglt2 İnhibitörü İlişkili Euglisemik Diyabetik Ketoasidoz: Acil Serviste Tanısal Tuzak Ve Güncel Yönetim
Anahtar Kelimeler
Euglisemik diyabetik ketoasidoz(eDKA), kan glukozunun
<250 mg/dL olmasına karşın belirgin ketonemi ve metabolik asidozun eşlik
ettiği, klasik DKA’ya kıyasla tanı sürecinde daha sık gözden kaçabilen bir alt
tiptir. Sodyum-glukoz kotransporter-2 (SGLT2) inhibitörlerinin tip 2 diyabet,
kalp yetmezliği ve kronik böbrek hastalığı endikasyonlarında giderek
yaygınlaşmasıyla birlikte eDKA olgularının sıklığı da artmaktadır. Bu bölümde,
tip 2 diyabet tanısıyla empagliflozin kullanan ve viral gastroenterit tablosu
sonrası kusma, halsizlik ve Kussmaul solunumu ile acil servise başvuran 58
yaşında erkek hasta sunulmaktadır. Başvuruda parmak ucu kan şekeri 148 mg/dL
ile normal sınırda seyrederken beta-hidroksibutirat (BOHB) 5.8 mmol/L, pH 7.18
ve anyon açığı 27 mEq/L olarak saptanmıştır. Olgu, SGLT2 inhibitörü
kullanımının tetiklediği eDKA’nın; (i) klasik hiperglisemik tablonun eşlik
etmemesi nedeniyle erken tanıda güçlük yarattığını, (ii) sabit hızlı insülin
infüzyonu ve eş zamanlı dekstroz replasmanının tedavi köşe taşı olduğunu, (iii)
BOHB izlemi olmaksızın yönetimin tuzaklara açık olduğunu vurgulamaktadır (1,2).
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
