Metformin, biguanid sınıfına ait olan oral antidiyabetik
(OAD) bir ajandır. Glukoz üretimini hepatik glukoneogenezi inhibe ederek
azaltır, periferal dokularda insülin duyarlılığını düzeltir. Metformin
kullanımına bağlı gelişen laktik asidoz (MALA), nadir görülmesine rağmen
potansiyel olarak yaşamı tehdit eden ciddi bir komplikasyondur. 74 yaşında
kadın hasta acil servisimize nefes darlığı, bulantı ve karında ağrı şikayetleri
ile başvurdu. Hastanın tetkiklerinde pH:7.291, bikarbonat (HCO3):15.3 mEq/L, laktat:10.55
mmol/L olarak ölçüldü. Hastada laktik asidoza yol açabilecek pnömoni, mezenter
iskemi, pulmoner emboli ve aort diseksiyonu gibi olası nedenler, kontrastlı
bilgisayarlı tomografi ile yapılan incelemede patoloji saptanmaması nedeniyle
ekarte edildi. Diyabetik ketoasidoz (DKA) tanısı ise hastanın kan glukoz
seviyesinin 250 mg/dl’nin altında olması ve tam idrar tetkikinde (TİT) keton
negatifliği nedeniyle dışlandı. Bu değerlendirmelerin ardından, akut böbrek
yetmezliği (ABY) bulunmaması ile birlikte, hastada MALA tanısı düşünüldü. Acil
servise başvuran hastalarda laktik asidoz yapan nedenler arasında metformin
kullanımının olabileceği acil hekimi tarafından akılda tutulmalıdır. MALA
tablosu diğer laktik asidoz yapan nedenler dışlandıktan sonra mutlaka düşünülmesi
gereken bir tanıdır.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Acil Tıp
Atıf Sayısı :
