Kanser Hastalarında Akut Böbrek Yetersizliği Ve Tümör Lizis Sendromu
Anahtar Kelimeler
Akut böbrek yetersizliği (ABY), kanser hastalarında sık görülen bir komplikasyondur. Kanserin kendisi, kemoterapötik ajanların kullanımı veya kansere bağlı gelişen sepsis gibi komplikasyonlar sonucunda ABY gelişebilir. Kanser hastalığı, renal replasman tedavisi için bir kontrendikasyon değildir, ancak multidisipliner bir ekip tarafından hastanın değerlendirilmesi ve karar verilmesi gerekmektedir. ABY'nin erken saptanması veya önlenmesi, kanser hastalarında yaşam kalitesini artırabilir ve kanser tedavisinin ertelenmesini engelleyebilir. ABY geliştirme riski, yaşın 65 üzerinde olması, konjestif kalp yetmezliği, uzak metastaz, hipovolemi, multipl miyelom, hepatosellüler karsinom, böbrek hücreli karsinom için yapılan nefrektomi, lenfoma veya lösemi için verilen indüksiyon kemoterapisi gibi faktörlere bağlıdır. ABY'nin nedenleri arasında prerenal, renal ve postrenal sebepler bulunur. Prerenal nedenler arasında volüm kaybı, bulantı, kusma, ishal, poliüri, üçüncü boşluklara sıvı kaybı ve hemodinamik sebepler yer alır. Renal nedenler arasında akut tübüler nekroz, kemoterapi, anti-infektif ajanlar, alerjik interstisyel nefrit, kristal nefropatisi, osmotik ajanlar, trombotik mikroanjiyopati ve miyelom ilişkili böbrek hastalığı bulunur. Postrenal nedenler arasında mesane çıkış obstrüksiyonu, retroperitoneal hastalık ve hemorajik sistit yer alır. Tümör infiltrasyonu ve trombotik mikroanjiyopati de kanser hastalarında ABY'ye neden olabilir. Kemoterapötik ajanlar arasında sisplatin ve ifosfamid, nefrotoksisiteye bağlı olarak ABY'ye yol açabilir. ABY'nin erken tanısı ve tedavisi, kanser hastalarının yaşam kalitesini artırmak ve kanser tedavisini ertelemeden devam ettirmek için önemlidir.(AI)
Atıf Sayısı :