Böbrek hastalıklarında oral antikoagülan kullanımı, tromboemboli riski ve kanama riskinin artması nedeniyle önemlidir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda atriyal fibrilasyon veya venöz tromboembolizm geliştiğinde, genellikle antikoagülan tedaviye ihtiyaç duyulur. Oral antikoagülanlar genellikle vitamin K antagonisti (VKA) ve non-vitamin K antagonisti oral antikoagülanlar (NOACs) olarak iki sınıfa ayrılır.VKA'lar, genellikle hepatositlerden sitokrom P450 2C9 mono oksijenaz yoluyla metabolize edilir. Warfarin, bir VKA olarak uzun süredir kullanılmaktadır ancak dar terapötik marjı ve gıda-ilacı etkileşimleri nedeniyle kullanımı zor olabilir. Warfarin dozu ayarlanırken, kronik böbrek hastalığı olan hastalarda hedef INR aralığı genellikle 2 ila 3 arasında olmalıdır. Orta şiddette böbrek hastalığı olan hastalarda warfarin kullanımı, ilk 30-90 gün boyunca hemorajik olay riskini artırabilir. Eğer hastada ilk 90 gün içinde majör bir kanama komplikasyonu olmazsa, daha sonra gelişebilecek hemorajik olaylar için düşük riskli kabul edilir.AF ve son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda VKA ile kanama riski artmıştır. Hemodiyaliz hastalarında VKA tedavisini yönetmek zordur. Bazı çalışmalar VKA'nın olumsuz sonuçlarını bildirirken, diğerleri yararlı olduğunu öne sürmektedir. Warfarin hala mekanik protez kalp kapaklı hastalarda, romatizmal mitral darlığı olan hastalarda veya böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda tercih edilen bir oral antikoagülandır.Non-vitamin K antagonisti oral antikoagülanlar ise VKA'lara alternatif olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçlar, VKA'lara göre daha az ilaç etkileşimi ve INR takibi gerektirir. Böbrek hastalığı olan hastalarda da kullanılabilmektedir. Ancak, böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda doz ayarlaması yapılması gerekebilir.Sonuç olarak, böbrek hastalıklarında oral antikoagülan kullanımı önemlidir ancak hastanın durumuna ve böbrek fonksiyonuna göre tedavi seçenekleri ve doz ayarlamaları yapılmalıdır. VKA'lar ve NOAC'lar, uygun şekilde kullanıldığında böbrek hastalığı olan hastalarda tromboemboli riskini azaltabilir.(AI)