Tanı Anında Unrezektabl Metastazı Olan Kolorektal Kanser Olgularında Primer Tümörün Rezeksiyonu
Anahtar Kelimeler
Kolorektal kanser, dünyada ve ülkemizde erkeklerde ve kadınlarda en sık görülen kanser türlerinden biridir. Ülkemizde 2014 verilerine göre erkeklerde 22.8/100.000 kişide, kadınlarda ise 13.8/100.000 kişide görülmektedir. Kolorektal kanser tanısı alan hastaların %23'ü tanı anında karaciğer, akciğer, lenf nodları veya periton gibi uzak organlara metastaz yapmış olarak bulunmaktadır. Kolorektal kanserlerde temel tedavi yöntemi tümörlü segmentin onkolojik cerrahi prensiplere uygun şekilde rezeksiyonudur. Senkron metastazı olan hastalarda ise uzak metastaz bölgesinin eş zamanlı veya aşamalı olarak rezeksiyonu önerilmektedir. Ancak senkron metastazların tanı anında büyük bir kısmı (%75-90) rezektabl değildir. Bu durumda, sistemik kemoterapi verilip komplikasyona göre cerrahi düşünülmesi veya öncelikle primer tümörün rezeksiyonu yapılıp sistemik tedaviye devam edilmesi konusunda kararsızlık söz konusudur. Literatürde, asemptomatik primer tümörü olan hastalarda uygun tedavi sıralamasının belirlenmesi konusunda tartışmalar devam etmektedir. Primer tümör rezeksiyonunun sağkalım avantajı sağladığı bilinmektedir. Ayrıca, kemoterapi sürecinde gecikme veya sonlandırma riski, cerrahi morbidite ve mortalite artışı gibi faktörler de göz önünde bulundurulmalıdır. Ancak bazı uzmanlar, tam şifa olasılığının düşük olduğu hastalarda gereksiz bir morbidite ve mortalite riski yüklenmesine karşı çıkmaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :
