Video Yardımcılı Torakoskopik Cerrahi Sonrası Postoperatif Ağrı Yönetimi İçin Rhomboid İnterkostal Blok
Anahtar Kelimeler
Postoperatif ağrının giderilmesi; ağrının istenmeyen patolojik etkilerini ortadan kaldırmak ve hastanede kalış süresini ve maliyeti azaltmak için önemlidir. Postoperatif dönemde ağrıya bağlı olarak yükselen sempatoadrenerjik aktiviteye birçok sistemde (kardiyovasküler, solunum, gastroinstesnial endokrin gibi) değişimlere neden olmakta ve bunun sonucunda olduğu ve mortalite ve morbidite oranları artırmaktadır (1). Kardiyovasküler sistemde; taşikardi, hipertansiyon (HT), artmış kardiyak output (CO), artmış afterload ve miyokardiyal iş, artmış miyokardiyal oksijen ihtiyacı solunum sisteminde; takipne, solunumsal alkaloz, vital kapasitede azalma, atelektazi riski, alveoler ventilasyonda azalma, hipoksi, öksürük refleksinde azalma enfeksiyon ve hipoksi riskleri artmaktadır. Artmış stres yanıtı ve hormonlar glukoneogenez, hiperglisemi, glukoz toleransında azalma negatif nitrojen balansı antidiüretik hormonda artış, azalmış diürez, sodyum ve su tutulumu, yara iyileşmesinde bozulma, yetersiz immün yanıt hiperkoagülasyon yapar (1). Torakotomi kadar olmasa da video yardımcılı torakoskopik (VATS) cerrahi sonrasında şiddetli bir postoperatif ağrı görülür (2). Rejyonal anestezi teknikleri postoperatif ağrının giderilmesi ve daha az opiod tüketimine neden olur. Günümüzde toraks cerrahi sonrasında; erektör spinae plan (ESP) bloğu, paravertebral blok (PVB), torasik epidural analjezi (TEA), serratus plan bloğu ve rhomboid interkostal blok başarı ile uygulanmaktadır (3). İntraoperatif dönemde parasempatik otonom sinir sisteminin tonusunu ölçerek nosisepsiyon-analjezi dengesini ve dolayısıyla perioperatif dönemde analjezi yeterliliğini gösteren analjezik nosiseptif indeks (ANI) kullanılmaktadır (4). VATS sonrasında postoperatif analjezi amaçlı multi modal analjezi etkin olarak kullanılır. Hastaların postoperatif dönemde ağrı seviyesini değerlendirmek için nümerik analog skala (NRS), vizüel analog skala (VAS) gibi çeşitli skalalar kullanılmaktadır (5).
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
