Günümüzde meme kanseri tedavisinde neoadjuvan sistemik kemoterapi (NAK) kullanımı giderek artmaktadır. NAK, lokal ileri evre meme kanseri ve lokalize erken evre meme kanserinde kullanılmaktadır. NAK, tümör boyutunda küçülmeyi sağlamanın yanı sıra patolojik tam yanıtı da elde edebilir. Patolojik tam yanıt, üçlü negatif ve HER2 pozitif meme kanserinde daha iyi sağ kalım ve hastalıksız sağ kalım için önemli bir faktördür. NAK sonrası cerrahi işlem, daha az invaziv olabilir ve meme ya da aksillada daha az cerrahi uygulanmasına olanak sağlar. Aksiller lenf nodu tutulumu meme kanserinde önemli bir prognostik faktördür ve tedavi kararlarını etkiler. Sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB), aksillaya yönelik cerrahiyi şekillendirir. NAK, lenfatik drenajı etkileyerek SLN saptanma oranını etkileyebilir. NAK sonrası SLNB'nin uygulanabilirliği ve doğruluğu hala tartışmalıdır. NAK sonrası SLNB yapmanın yanlış negatiflik oranını artırabileceği düşünülmektedir. Ancak yapılan çalışmalar, NAK sonrası SLNB'nin güvenle uygulanabileceğini göstermektedir. Aksiller lenf nodu negatif hastalarda NAK öncesi veya sonrası SLNB yapılabilir. NAK sonrası nodal evreleme amacıyla SLNB'nin ALND yerine uygulanabileceği önerilmektedir. NAK sonrası nod negatif olan hastalarda aksillaya yaklaşım net değildir ve daha fazla çalışma gerekmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
