Bu makalede, diş kökenli enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak görülen akut irinli mediastinitis nadiren görülmekte ve bu durumda Descendant Necrotizing Mediastinitis (DNM) olarak adlandırılmaktadır. DNM, bu enfeksiyonun orofarengeal dokularda başlayıp mediastinum ve servikal fasya boyunca ilerlediği şiddetli bir enfeksiyon olarak tanımlanmaktadır. Oropharengeal enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan DNM, literatürde daha önce tanımlanmıştır. Antibiyotik tedavisi başladıktan sonra mediastinitis vakalarının genel insidansı azalmış olsa da, literatürde diş kökenli DNM'lerin sayısı artmaktadır. DNM agresif bir seyir gösterir ve piyotoraks, perikardit, sepsis, çoklu organ yetmezliği ve ölümle sonuçlanabilir. Antibiyotik çağı öncesi %50'den fazla olan mortalite oranı, geç tanı ve uygun cerrahi tedavi nedeniyle hala yüksek bir oranda (yaklaşık %11-40) seyretmektedir. DNM vakalarının %60-70'inde, özellikle alt azı dişlerini etkileyen apselerle ilişkili olarak diş enfeksiyonu öyküsü bulunmaktadır. Ancak son yıllarda, implant cerrahisi veya sürmekte olan üçüncü molar çekimi gibi cerrahi işlemlerin komplikasyonu olarak önemli miktarda mediastinitis vakası tanımlanmıştır. Bu ölümcül durum, nadirliği ve spesifik olmayan semptomları nedeniyle erken evrelerde genellikle yanlış teşhis edilir. Diş çekimi sonrası başlayan bir odontojenik enfeksiyon olarak başlayan süreç, hızla submandibular alanından parafarengeal ve retrofarengeal alanlara, alt toraksa ve karotid kılıf boyunca ilerleyebilir. Bu durum, ikinci ve üçüncü alt azı dişlerinin köklerinin mylohid line altına ulaşmasıyla anatomik olarak açıklanabilir. Bu nedenle, alt dişlerin periapikal apseleri kolayca submandibular alana yayılabilir ve parafarengeal bölgeye kadar uzanabilir. Enfeksiyon daha sonra fasya ve servikal boşluklar boyunca ilerler. Sonunda, mandibular dişlerden kaynaklanan bir enfeksiyon, sublingual bölgeyi, submandibular ve parotid alanı ve lateralofarengeal bölgeleri içerebilir ve retrofarengeal bölgeye kadar genişleyebilir. Özetle, bu makalede diş kökenli DNM'nin nadir ancak ciddi bir komplikasyon olduğu ve erken teşhis ve uygun cerrahi tedavi gerektirdiği vurgulanmaktadır.(AI)