Endoskopik rezeksiyon (ER), minimal invaziv bir tedavi yöntemi olup, premalign ve erken gastrointestinal malign lezyonların cerrahi rezeksiyona alternatif olarak kullanılmaktadır. Yapılan çalışmalarda, endoskopik tedavinin cerrahiye kıyasla morbidite ve mortalitede azalmaya ve maliyet etkinliğine sahip olduğu gösterilmiştir. Endoskopik submukozal diseksiyon (ESD), gastrointestinal epitelyal lezyonların en blok çıkarılmasına izin veren bir tekniktir. ESD için uygun hasta ve lezyon seçimi önemlidir ve ileri endoskopi aletleri, kromoendoskopi ve endoskopik ultrasonografi bu seçimde yardımcı olabilir. ESD, sıralı ve aşamalı bir şekilde gerçekleştirilir ve daha yüksek küratif rezeksiyon oranıyla ilişkilidir. Ancak daha uzun işlem süresi, komplikasyon riski ve endoskopik beceri gerektirmesi dezavantajları olarak kabul edilmektedir. ESD eğitimi alacak kişilerin en az 1000 vaka kadar üst gis endoskopisi yapmış olmaları gerekmektedir. Mide kanseri için ESD, erken tanı ve tedavi için tercih edilen bir yöntemdir. ESD yapılan hastalarda en blok rezeksiyon oranı yüksek olup lokal nüks oranı düşüktür. ESD, mide neoplazileri için birinci basamak tedavi olarak kabul edilir ve EMR'den üstündür. Barrett özofagus için de ESD tercih edilmelidir, çünkü EMR'ye göre daha yüksek en blok ve küratif rezeksiyon oranlarına sahiptir.(AI)
Atıf Sayısı :
