Antikoagülan Ve Antiagregan İlaç Kullanan Hastalarda Radikal Sistektomi Ve Radikal Prostatektomi Operasyonu: Preop Hasta Hazırlık Ve Postop Takip Süreci
Anahtar Kelimeler
Ürolojik hastaların çoğu
tıbbi komorbiditelere sahiptir. Ürologlar sıklıkla atriyal fibrilasyon, mekanik
kalp kapakçıkları veya koroner arter hastalığının tedavisi için antikoagülan
veya antiplatelet tedavisi gören hastalarla karşılaşırlar. Bu tedavilerin
kesilmesini içeren perioperatif yönetim dönemi zorlu ve komplikasyonlara açık
olabilir. Protez kapaklar, atriyal fibrilasyon ve koroner arter stentleri gibi
belirli tıbbi durumların tedavisi için kullanılan antikoagülan ve antiplatelet
ajanların ameliyat öncesi yönetimi, dahiliye uzmanı veya kardiyolog ile
birlikte yapılmalıdır. Elektif ürolojik cerrahinin metal stentler için en az 30
gün, ilaç salınımlı stentler içinse mümkünse 1 yıldan daha uzun süre
ertelenmesi önerilmiştir. Ancak onkolojik prosedürlere göre bu durum
değerlendirilmelidir. Radikal prostatektomi ve radikal sistektomi ürolojinin
yüksek kanama riski olan ve elektif olarak değerlendirilmeyen prosedürleridir.
Radikal prostatektomi ve radikal sistektomide mevcut bilimsel kanıtlar,
arteriyel tromboz gelişme riski daha yüksek olan hastalarda perioperatif
antiplatelet tedavinin sürdürülmesi olasılığını ortaya koymaktadır, çünkü
faydaları kanama riskinden daha ağır basmaktadır. Özellikle minimal invaziv
cerrahinin gelişmesi ile birlikte antiplatelet tedavi devam ederken opere
edilen hastalarda intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlarda artış
görülmemiştir. Antikoagülan tedavide ise düşük molekül ağırlıklı heparin ile
köprüleme tedavisi kullanılmasına rağmen doz bağımlı olarak kanama
komplikasyonlarının dikkatle izlenmesi gerekmektedir. Cerrahi sonrası dönemde
ise dördüncü günde kanama komplikasyonu olasılığının oldukça azalmasından
dolayı eğer antiplatelet veya antikoagülan tedavi kesilmişse başlanabileceği
önerisi yapılmıştır.
Kitap Adı:
Ürolojik Girişimlerde Antikoagülan Ve Antiagregan Kullanan Hastaların Yönetimi
Atıf Sayısı :
