Kapak Hastalıklarında Diğer Supraventriküler Aritmilere Yaklaşım (atriyal Fibrilasyon Dışı)
Anahtar Kelimeler
Bu bölümde, kalp kapak hastalığı olan hastalarda atriyal fibrilasyon dışında gelişen diğer supraventriküler aritmilerin yönetimi konusu ele alınmaktadır. Aort kapak hastalıklarında, aort darlığı ileri seviyede olduğunda atriyal fibrilasyon ve flutter gelişme olasılığı düşüktür. Bunun yerine, atriyoventriküler nodal re-entran taşikardiler, atriyoventriküler resiprokan taşikardiler ve atriyofasiküler taşikardiler gibi supraventriküler aritmiler daha sık görülür. Aort darlığı olan hastalarda supraventriküler taşikardi geliştiğinde, hastanın klinik durumuna göre yaklaşım belirlenmelidir. Hemodinamik olarak stabil olan hastalarda öncelikle vagal manevralar ve intravenöz adenosin verilmesi denenebilir. Diğer medikal tedaviler verilecekse, hastanın ejeksiyon fraksiyonu dikkate alınarak beta-blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri kullanılabilir. Taşikardi sinüs ritmine çevrilemiyorsa, direkt akım kardiyoversiyon uygulanmalı ve ardından taşikardinin nedeni incelenmelidir. Aort kapak hastalığı olan hastalarda atriyal flutter ve atriyal taşikardi sıklığı, atriyal fibrozis gelişimine bağlı olarak değişebilir. Tanı konduktan sonra, kapak hastalığına bağlı takip planı olan hastalar kateeter ablasyon için değerlendirilmeli ve gerekli ise antikoagülan tedavi başlanmalıdır. Aort yetersizliği durumunda, akut aort yetersizliği genellikle enfektif endokardit, aort diseksiyonu veya travmaya bağlı olarak gelişir. Bu durumda, sol ventrikül diyastolik doluş basınçlarında yükselme meydana gelir ve taşikardiler tetiklenir.(AI)
Atıf Sayısı :
