Fazla kilolu (VKI ≥25 kg/m2) tüm hastalara diyet ve yaşam
tarzı değişikliği önerilmelidir. İlaç tedavisi, VKI ≥30 kg/m2 ve diyet ve yaşam
tarzı değişikliği ile kilo verme hedeflerini karşılayamamış kişilere
önerilmektedir. Ayrıca VKI 27-29,9 kg/m2 olup obeziteyle ilişkili en az bir ek komorbiditesi
bulunan (tip 2 diyabetes mellitus, koroner arter hastalığı, serebrovasküler
hastalık, hipertansiyon, dislipidemi, uyku apnesi vb.) kişilere de önerilmektedir.
Dünya çapında medikal tedavide birinci basamak olarak GLP-1 reseptör
agonistleri önerilmektedir. Ülkemizde liraglutid 3 mg obezite tedavisi için
onay almıştır. Bulantı ve kusma sık görülen fakat geçici yan etkidir. Akut
pankreatit ve tiroid medüller kanser öyküsü olanlarda kullanımı kontrendikedir.
Orlistat, pankreatik lipazları inhibe ederek yağ sindirimini azaltır ve tedavisi
sırasında gastrointestinal yan etkiler oluşabilir. Diğer ilaçların obezite
tedavisinde ülkemizde ruhsatı bulunmamaktadır. GLP-1 reseptör agonisti olan
semaglutid, tip 2 diyabeti olan veya olmayan obezite hastalarında FDA onayı
vardır. Sempatomimetik ilaçlar (fentermin, dietilpropion, benzfetamin ve
fendimetrazin) ve kombine ilaçlar (fentermin-topiramat ve bupropion-naltrekson),
GLP-1 tedavisine uygun olmayan obeziteye sahip bireyler için FDA tarafından
onaylanmıştır. Medikal tedavinin etkinliği ilk 3 aydan sonra değerlendirilmelidir.
Obeziteli bireylerde diyabeti olmayanlarda >%5, diyabet olanlarda ise >%3
kilo kaybı varsa tedaviye devam edilmelidir. Aksi takdirde tedavi
durdurulmalıdır. Liraglutid 3 yıl ve orlistat 4 yıl boyunca güvenle
kullanılabilir.
Kitap Adı:
Genel Cerrahi Dersleri Üçüncü Kitap Obezite Ve Endokrin Hastalıkların Cerrahi Tedavi Prensipleri
Atıf Sayısı :
