Endometrial reseptivite, embriyonun endometrial epitelyal hücrelere tutunma, endometrial stromaya ve damar yapısına invazyon yaparak sağlıklı bir gebelik için gelişme fırsatı bulduğu bir endometrial olgunlaşma dönemidir. Bu dönem, östrojen (E) ve özellikle progesteron (P) hormonlarının etkisiyle gerçekleşir ve çoğu sağlıklı kadında menstrüel dönemin orta luteal fazında 3-6 gün süren bir implantasyon penceresi (WOI) oluşturur. Doğal döngülerde, kan luteinize edici hormon (LH) pik değeri, WOI'nin LH+5 ve LH+9 arasında açıldığı kabul edilerek referans olarak kullanılmıştır. Ancak bazı inflamatuar veya immunolojik durumlarda, östrojen reseptörü (ER) ve progesteron reseptörü (PR) ifadesinin başarısız olması nedeniyle implantasyon eksikliği (infertilite), yetersiz implantasyon (düşük) veya anormal implantasyon ve invazyon (örneğin, pre-eklampsi) meydana gelebilir. Progesteron, endometrium, embriyo ve corpus luteum arasında bir uyum sağlar. Anti-progestinlerin kullanımı, uygun endometrial fonksiyonla mücadele etmeye ve gebelik kaybına neden olabilir. Embriyolar tamamen yetenekli olsa bile, yumurtalık stimülasyonu sırasında P ifadesindeki erken yükseliş, başarısız transferlere neden olabilir. P baskınlığı ve P-regüle genler, endometrial epitelyumda ER'lerin düşürülmesiyle östrojen aktivitesinin baskılanmasından sorumludur. Endometrial reseptivitenin değerlendirilmesinde hangi yöntemler kullanılmıştır? Histolojik değerlendirme, endometrial tarihlemenin altın standartı olmuştur, ancak objektif ve kullanışlı klinik bilgi sağlamaz. Hücresel perspektif açısından, pinopodlar ve adezyon molekülleri, endometrial reseptivitenin biyobelirteçleri olarak taramalı elektron mikroskopisi ile ortaya çıkmıştır. Ancak, pinopodların varlığı, post-reseptif endometriumda gözlemlenebildiği için endometrial reseptivite için günlük klinik kullanım için yorucu bir yöntemdir. Evrimsel biyoloji, moleküler biyolojiye ve şimdi de moleküler tıptan genomik tıbba geçiş yaşamıştır. Endometrial reseptivitenin araştırılması için mevcut kurulmuş yöntem nedir? Endometrial reseptivitenin genetik belirteçleri, temel olarak endometrial reseptivitenin genomikleri ve özellikle endometrial transkriptomikleri hakkındadır. Transkriptomik analiz için yönergeler, mikroarray teknolojilerinin kullanımıyla iyi bir şekilde belirlenmiş ve transkriptomik imzaların biyobelirteç olarak kullanımı FDA tarafından onaylanmış ve standartlaştırılmıştır. Genomik alternatif olarak, uterus örneklerinin proteomik ve lipidomik analizi, endometrial reseptivitenin moleküler fizyolojisi hakkında değerli veriler sağlayabilir. Endometrial transkriptomun klinik uygulaması nedir? Endometrial reseptivite dizisi (ERA), endometrial transkriptomun ticari olarak mevcut bir analizidir. Bu yenilikçi yöntem, en iyi devam eden gebelik oranları açısından optimal reseptif endometriyumun teşhisinde endometrial tarihleme transkriptomik imzasını tanımlar. ERA, WOI yer değiştirmelerini tespit eder. Her hasta için kişiselleştirilmiş bir WOI tanımlamak için kullanılmıştır. Transkriptomik profil, embriyo transferinden önceki döngüde belirlendiği için, sonraki döngülerdeki teşhisin tutarlılığı da değerlendirilmiştir. İmplantasyon penceresinde hangi genler yukarı regüle edilir? Apo E, implantasyon penceresinde en çok (x100) yukarı regüle edilen gen olarak bilinir. Apo E'nin (ve Apo D'nin) yüksek ifadesi, endometriumda kolesterol taşımacılığı için önemli bir role sahiptir. Prostaglandinler, implantasyon penceresinde ikinci en fazla (x18) yukarı regüle edilen genlerdir ve vasküler geçirgenlik ve endometrial dekidualizasyonda rol oynarlar. Gebelik ilişkili endometrial a2 globulin (glikodelin), endometrium bağışıklığının düzenlenmesinde rol oynar. Metalotionin ailesi proteinlerin üyeleri (x2.3-5.8), detoksifikasyon ve çinko bağlama ile ilgili olan yukarı regüle edilen genlerdir. Annexin II, Ca homeostazında rol oynar. İmplantasyon penceresinde hangi genler aşağı regüle edilir? G proteinine bağlı reseptör kinaz, implantasyon penceresinde (x23) aşağı regüle edilen bir gen olarak bilinir.(AI)