Son yıllarda infertilite teşhisi konulan çiftlerin sayısı artmaktadır. İnfertiliteye sebep olan faktörler patolojik veya fizyolojik olabilir çünkü insan implantasyonu ve gebelik çok karmaşık bir süreçtir. Tüp bebek (IVF), gebelik elde etmek için tercih edilen tıbbi tekniklerden biridir. Bu teknikte, döllenme in vitro ortamda gerçekleşir ve döllenmiş embriyo rahime transfer edilir. IVF'nin teknolojisi ve başarısı, tıbbi teknoloji ile paralel olarak gelişmektedir. Bununla birlikte, başarılı insan implantasyonunu etkileyen bazı kısıtlayıcı kriterler hala mevcuttur. Başarılı implantasyon için;● Sağlıklı embriyo● Rekabetçi endometrium● Hem endometrium hem de embriyo arasında senkronize moleküler iletişim● Ev sahibi bağışıklık sisteminin önlenmesi gerekmektedir.Endometrium Nedir?Endometrium, rahmin içine yerleşen ince bir tabakadır ve bu tabaka epitelyal hücrelerden oluşur. Endometrium, menstrüel döngü boyunca endokrin ve parakrin sinyallerin etkisi altında farklı moleküler, morfolojik, histolojik, biyokimyasal ve fizyolojik değişiklikler gösteren karmaşık ve dinamik bir dokudur. Proliferatif fazın ana belirleyicisi östrojendir ve bu cinsiyet steroidi birçok değişikliği kontrol eder. Östrojen, stromal hücrelerin ve bezlerin çoğalmasını ve spiral arterlerin uzamasını sağlar. Rekabetçi endometrium, blastokistin endometriuma implantasyonuna izin verir. Embriyo başka bir evrede endometriuma implant yapamaz. Endometrium, menstrüel döngünün 19-20. gününde reseptif fenotip kazanır ve bu döneme implantasyon penceresi denir ve 4-5 gün sürer. Serum progesteron seviyesi bu kısa dönemde zirveye ulaşır. Bu reseptif fazda, embriyo implantasyon için rekabetçi hale gelmek için bazı sitoskeletal, biyokimyasal ve morfolojik değişiklikler geçirir. IVF uygulamaları sırasında reseptif endometriumun tarihlemesi çok önemlidir. İn vitro implantasyonun başarısı tamamen endometrial reseptivitenin doğru tarihlemesine bağlıdır.Endometrial Receptivityİnsan endometriumu çok karmaşık ve aktif bir dokudur ve genetik faktörler ve steroid hormonların kontrolü altında belirli fonksiyonel ve fizyolojik değişikliklere uğrar. Embriyo, menstrüel döngünün çoğunda endometrial tabakaya yapışamaz. Endometrium, kısa ve kendini sınırlayan bir dönemde reseptif bir fenotip kazanır ve bu döneme implantasyon penceresi (WOI) denir. Bu dönemde plazma membranı ve sitoskeletal değişiklikler meydana gelir ve tüm bu değişikliklere plazma membranı dönüşümleri denir. Bununla birlikte, bu değişikliklerin hiçbiri yardımcı üreme teknikleri (ART) uygulamasında endometrial reseptivitenin bir biyobelirteci olarak kullanılamaz. Şu ana kadar, endometrial reseptivitenin güvenilir ve objektif bir biyobelirteci eksikliği nedeniyle, endometrial reseptivitenin iyileştirilmesi için tedavi yöntemleri lokal hasarla sınırlıdır.Embriyonun kalitesi ve gelişim aşaması ile ultrasonografi ile endometrial tabakanın morfolojik özelliklerinin tespiti, embriyo transferi sırasında bir rehber olarak kullanılabilir. Bununla birlikte, ART çalışmaları, tekrarlayan implantasyon başarısızlıklarının % 25'inin endometrial kökenli olduğunu göstermiştir. Histolojik BelirteçlerManyetik kriterler uzun yıllardır endometrial reseptivitenin tespiti için kullanılmaktadır. 1950'de Noyes ve ark. histolojik kriterlerin endometrial reseptivite yöntemi olarak kullanılabileceğini bildirmiştir. Bununla birlikte, bu kriterlerin doğruluğu ve güvenilirliği rastgele (8,9) ve prospektif çalışmalarla sorgulanmıştır. Histolojik kriterler hala endometrial araştırmalarda kullanılmaktadır, ancak invaziv doğası ve şüpheli sonuçları nedeniyle artık klinik uygulamada kullanılmamaktadır. İlgili çalışmalar, pinopodların endometrial reseptivitenin uygun bir morfolojik biyobelirteci olarak kullanılabileceğini araştırmıştır. Pinopodlar, endometriyumun iç tabakasına yerleşen apikal epitelyal hücrelerdeki ektoplazmik yapılar olup, kesin fonksiyonları hala bilinmemektedir. Pinopod oluşumu, endometrial boşlukta küçük boşluklara neden olur ve bu boşluk, embriyo ile endometrium arasında mekanik temas için gere(AI)