Gastrointestinal sistemde 5 mm veya daha geniş olup derinliği
submukozaya uzanan mukozal kırılmalar ülser olarak adlandırılır. Peptik ülser
terimi, sıklıkla gastrik ve duodenal ülserleri tanımlamak için kullanılır.
Peptik ülser hastalığı temelde Helicobacter pylori ( H. pylori ) enfeksiyonu ve
nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAID’ler) tüketimi iki ana faktörle
ilişkilidir. Peptik ülserlerin çoğu asemptomatiktir , semptomatik hastalarda
temel şikayet epigastrik ağrıdır. Akut üst gastrointestinal kanama, peptik
ülser hastalığının en sık görülen komplikasyonudur. Peptik ülser hastalığının
tanısı, üst endoskopide ülserin doğrudan görülmesiyle konur. Peptik ülserli
hastalar, H. pylori enfeksiyonu açısından test edilmeli ve sonuca göre tedavi
edilmelidir . Peptik ülser tedavisinde , antisekretuar tedavi olarak proton
pompası inhibitörü başlanmalıdır. PPI’lara H2RA’ları eklemek iyileşme
oranlarında fark yaratmamıştır. Antasitler ve sukralfat duodenal ülserleri
iyileşmesinde etkilidir fakat tedavide rutin olarak önerilmezler. Refrakter
peptik ülser, endoskopik olarak kanıtlanmış, çapı 5 mm’den büyük olan ve PPI
ile 8 ila 12 haftalık tedaviyle iyileşmeyen ülser olarak tanımlanır.. HP
testinin yanlış negatifliği veya eradikasyon tedavisi başarısızlığı en sık nedendir.
Eradikasyon tedavisinin başarısızlığı, uygun olmayan bir rejimin seçilmesine,
antibiyotik direncine veya zayıf hasta uyumuna bağlı olabilir. NSAID
kullanımına devam edilmesi, refrakter peptik ülserin diğer nedenidir. Peptik
ülser hastalığının (PÜH) komplikasyonları kanama, penetrasyon, perforasyon ve
gastrik outlet obstrüksiyonunu içerir. Üst gis endoskopi, peptik ülser
kanamasında başlangıç tanı ve tedavi prosedürüdür. Cerrahi ve transkateter
arteriyografi/müdahale genellikle terapötik endoskopinin başarısız olduğu
hastalara uygulanır.
Kitap Adı:
Gastroenteroloji Textbook (cilt 1-2)
Atıf Sayısı :
