Böbrek Transplantasyonlu Bir Olguda Hızlı Seyirli Posttransplant Lenfoproliferatif Hastalık
Anahtar Kelimeler
Posttransplant lenfoproliferatif
hastalık (PTLD), qrgan transplantasyonlarının ardından immunsüpresyonla
ilişkili gelişebilen değişken klinik
özellikler gösterebilen önemli bir malign komplikasyondur. Böbrek nakli yapılan
olgularda görülme sıklığı diğer organ nakillerine göre görece düşük olsa da,
geliştiğinde yüksek morbidite ve mortalite riski taşır. Patogenezde uzun süreli
immünsupresif tedavi altında Epstein–Barr virüsü (EBV) reaktivasyonu sonucu kontrolsüz
B hücre proliferasyonu belirleyici rol oynamaktadır. Bu bölümde, yedi yıl önce
kadavradan böbrek nakli yapılan ve immünsupresif tedavi almakta olan 28
yaşındaki erkek hastada gelişen hızlı seyirli polimorfik PTLD olgusu
sunulmaktadır. Hastada başlangıçta gastrointestinal enfeksiyon ve
sitomegalovirüs ilişkili bulgular ön planda değerlendirilmiş, ancak ilerleyen
süreçte yapılan biyopsi sonucunda PTLD tanısı kesinleşmiştir. İmmünsupresif
tedavinin azaltılması ve rituksimab başlanmasına rağmen, ilk kür sonrası tümör
lizis sendromu gelişmiş ve hasta kısa sürede kaybedilmiştir. Bu olgu, PTLD’nin enfeksiyonları taklit eden nonspesifik bulgularla
başlayabileceğini, tanıda gecikmeye yol açabileceğini ve agresif seyir
gösterebileceğini vurgulamaktadır. PTLH'ların nadir ancak ölümcül
komplikasyonlardan olması nedeniyle olgu
sunulmuştur. Erken tanı, immünsupresif tedavinin hızlı şekilde
düzenlenmesi, antiviral ve immünoterapötik yaklaşımların zamanında uygulanması
ve yüksek tümör yükü olan olgularda tümör lizis sendromu profilaksisinin
planlanması hasta sağkalımı açısından kritik öneme sahiptir.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Genel Dahiliye Ii
Atıf Sayısı :
