Mesane Kanserinde Radyoterapi Endikasyonları Ve Uygulama Prensipleri
Anahtar Kelimeler
Mesane kanseri (MK), üriner sistemin en sık görülen ikinci
malignitesidir ve tedavi yaklaşımı hastalığın evresi, hastanın performansı ve
eşlik eden hastalıklarına göre değişmektedir. Kasa invaziv olmayan mesane
kanserinde (KİOMK) primer RT standart tedavi değildir; ancak BCG’ye dirençli,
radikal sistektomiye uygun olmayan veya cerrahiyi tercih etmeyen seçilmiş
hastalarda küratif tedavi için iyi bir alternatif olmaktadır. Kasa invaziv
mesane kanserinde (KİMK) ise maksimal transüretral mesane tümör rezeksiyonu
(TUR-MT) sonrasında eş zamanlı kemoradyoterapi ile uygulanan trimodal tedavi
(TMT), beş yıllık genel sağkalım oranlarında %36–74, mesane koruma oranlarında
%42–67 gibi sonuçlar sağlayarak radikal sistektomi ile benzer uzun dönem
etkinlik göstermektedir. Yapılan meta-analizlerde hem 20 fraksiyonda 55 Gy’lik
hipofraksiyone şemalar hem de 32 fraksiyonda 64 Gy’lik konvansiyonel şemalar
benzer lokal-bölgesel kontrol ve toksisite profiline sahip oldukları
gösterilmiştir. Sistektomi sonrasında ise cerrahi sınır pozitifliği, pT3–T4
hastalık veya tutulu lenf nodu varlığında adjuvan RT önerilmektedir. Ayrıca
kanama veya pelvik ağrı gibi semptomları olan MK’lı hastalarda da palyatif RT
etkili olmaktadır. Sonuç olarak, modern görüntüleme ve ileri planlama
tekniklerinin yanı sıra eş zamanlı kemoterapi kullanımı, RT’yi mesane kanseri
yönetiminde cerrahiye alternatif veya tamamlayıcı, organ koruyucu ve yüksek
etkinlik sağlayan bir tedavi seçeneği haline getirmiştir.
Kitap Adı:
Ürogenital Sistem Kanserleri
Atıf Sayısı :
