Bu bölümde, sistemik kemoterapinin gonadal fonksiyonlar üzerindeki etkisi incelenmektedir. Primer hipogonadizm, ovaryan fonksiyonların overin kendi içerisindeki bir problem veya fonksiyon yetmezliği nedeniyle oluşan gonad yetmezliğidir. Kemoterapi gibi hayat kurtarıcı durumlarda veya radyoterapi gibi fiziksel etkenlerde, ilaçlar ve toksinler primer hipogonadizme neden olabilir. Anti-kanser ilaçları ve radyasyon terapisi, yumurtalık toksinleri olarak bilinir. Kemoterapötik ilaçlar, bölünen hücreleri etkileyerek yumurtalıktaki granüloza ve teka hücrelerini daha fazla etkiler. Ancak, bu ilaçların yumurtalık fonksiyonları üzerindeki etkisi değişebilir. Bazı ilaçlar over fonksiyonları üzerinde çok az bir etkiye sahipken, bazıları kalıcı hipogonadizme neden olabilir. Kemoterapi alan kadınlarda genellikle yumurtalıklarda normal veya hafif derecede azalmış primordial folikül sayısı izlenirken, primer ve daha büyük olgunlaşabilen foliküllerin sayısındaki azalma daha belirgindir. Siklofosfamid gibi alkilleyici ajanlar, yumurtalık yetmezliği ile en iyi belgelenmiş ve en etkili ilişkiye sahiptir. Kemoterapinin etkileri yaşa, doza ve ilaca bağlıdır. Genç kadınlar, yaşlı kadınlardan daha az etkilenir. Kemoterapinin doğurganlık üzerindeki etkileri, tedavi sonrası geri dönüşebilir olabilir.(AI)