Penetran Boyun Yaralanmaları: İlk Değerlendirme Ve Tedavide Genel Yaklaşımlar
Anahtar Kelimeler
Bu bölümde, penetran boyun yaralanmalarının (PBY) ilk değerlendirme ve tedavi yaklaşımları ele alınmaktadır. PBY, ateşli silah yaralanmaları, bıçak yarası veya delici parçaların neden olduğu boyun yaralanmalarını ifade eder. Bu tür yaralanmalar, yetişkinlerde travmatik yaralanmaların %5 ila %10'unu oluşturur ve genellikle kurşunlar, bıçaklar ve diğer delici nesnelerden kaynaklanır. Yüksek hızlı yaralanmalar, ciddi yaralanma ve ölüm riskini artırır. Son on yılda PBY'den ölüm oranının sivil ve savaş popülasyonlarında yaklaşık %5 olduğu bildirilmektedir.Önceden, II. Dünya Savaşı'ndan önce, yaralılara müdahale edilmeden sadece gözlem yapılıyordu. Ancak PBY'lerle ilişkili yüksek ölüm oranlarını azaltmak için zorunlu bir cerrahi yaklaşım benimsendi. Bu yaklaşım, PBY'li tüm hastalarda eksploratif cerrahi yapılmasını gerektiriyordu. Bu yaklaşım, ölüm oranlarını önemli ölçüde azaltmıştır. Ancak zorunlu cerrahi, negatif explorasyon oranlarının yüksek olmasına neden olmuştur.Bu nedenle, PBY'li stabil hastalara zon tabanlı, selektif bir cerrahi yaklaşım geliştirilmiştir. Bu yaklaşım, hastanın durumuna ve yaralanmanın yerine bağlı olarak bir dizi tanı ve tedavi yöntemi sunmaktadır. Son araştırmalar, selektif yaklaşımın zorunlu cerrahi ile benzer sonuçlara sahip olduğunu göstermektedir. Tanı görüntülemelerindeki gelişmeler nedeniyle \"no-zone\" yönetim stratejisi de geliştirilmiştir. Bu stratejiye göre, hastalar boyun yaralanması bölgesine göre değil, unstabil veya stabil hastalar olarak ayrılmaktadır. Stabil fakat semptomatik olan hastalar, MDCT-A gibi ileri tanı testlerine tabi tutulmaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :
