Üst Gastrointestinal Sistem Kanamalı Hastaya Yaklaşım
Anahtar Kelimeler
Bu metinde, üst gastrointestinal sistem (GİS) kanamalarının tanımı ve yaklaşımı üzerinde durulmaktadır. Üst GİS kanamaları, Trietz ligamentinin proksimalinde meydana gelen kanamaları ifade eder ve farenks, özefagus, mide ve duodenumu içerir. Akut üst GİS kanamalı hastalar genellikle hematemez, melena veya hematokezya gibi belirtilerle acil servise başvururlar. Bu tür kanamalar genellikle organik bir lezyonun belirtisi olup, tanı çalışmaları genellikle endoskopi ile yapılır. Üst GİS kanamaları, alt GİS kanamalara oranla daha sık görülür ve akut kanamalarda ölüm oranı %5-10 civarındadır. Bir hastanın üst GİS kanamasından şüphelenilmesi durumunda, ilk değerlendirme öykü, fizik muayene, laboratuvar testleri ve bazen nazogastrik lavajı içerir. Bu değerlendirme, hastanın hemodinamik stabilitesini belirlemek, kanamanın ciddiyetini değerlendirmek, kanamanın kaynağını belirlemek ve sonraki yönetimi etkileyebilecek koşulları belirlemek amacıyla yapılır. Kanama belirtileri arasında halsizlik, baş dönmesi, nefes darlığı, karın ağrısı ve ishal yer alır. Hematemez, kan kusma anlamına gelir ve Trietz ligamentinin proksimalindeki kanama kaynaklı olabilir. Melena, siyah katrana benzeyen ve kötü kokulu dışkılamadır ve genellikle üst GİS kaynaklıdır. Hematokezya ise parlak kırmızı kan veya vişne çürüğü renkli gaita ile olan kanamadır ve genellikle alt GİS kanama kaynaklıdır. Üst GİS kanaması öyküsü olan hastaların %60'ı aynı lezyondan kanama yaşamış olabilir.(AI)
Atıf Sayısı :
