Kanama Diyatezi Olan Olguda Perioperatif Anestezi Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Bu çalışmada, menopozda olan ve rahim sarkması ile başvuran bir kadın hastanın perioperatif anestezi yönetimi incelenmiştir. Hastanın preoperatif değerlendirmesinde belirgin kanama öyküsü bulunmamaktadır. Hematolojiye konsülte edilen hastada faktör VIII düşüklüğü ve von Willebrand Hastalığı ön tanısı konulmuştur. Operasyon öncesi hematoloji bölümü tarafından faktör VII ve lupus antikoagülant testleri istenmiştir. Hastanın faktör VIII düzeyi düşük, von Willebrand faktör antijeni düşük ve inhibitör FVIII pozitif bulunmuştur. Kesin tanı konulamamış olsa da hastanın edinsel von Willebrand Hastalığı ve edinsel hemofili A'nın birlikte olabileceği düşünülmüştür. Perioperatif dönemde hematoloji bölümü tarafından FVIII inhibitörü bypas aktivitesine sahip protrombin kompleksi ve rekombinant faktör VIIa kullanılması önerilmiştir. Operasyon sırasında hastanın hemodinamik verileri stabil seyretmiş ve herhangi bir kanama gözlenmemiştir. Ancak derlenme ünitesinde hastanın vajinal kanaması başlamıştır. Kanamasının mukokutanöz kaynaklı olduğu düşünülerek lokal tampon uygulanmıştır. Kanaması durmayan hastaya aPCC verilmesi önerilmiştir. Hastanın genel koagülasyon durumunu değerlendirmek amacıyla ROTEM testi yapılmıştır. ROTEM analizinde sadece INTEM CT'de bir miktar uzama görülmüştür.(AI)
Atıf Sayısı :
