Bu bölümde, serebral palsi hastalarında üst motor nöron problemlerinin tedavi edilmesinde nöroşirürjiyenlerin rolü ve yaklaşımlarından bahsedilmektedir. Spastisite ve distoni gibi problemler için kullanılan sinir lezyon cerrahileri (selektif periferik nörotomi, selektif dorsal rizotomi, dorsal root giriş zone lezyonları) ve derin beyin stimülasyonu işlemleri ile intratekal baklofen uygulaması anlatılmaktadır. Spastisitenin kas sertliği, ağrı ve fonksiyon kaybına sebep olduğu belirtilmektedir. Serebral palsili hastalarda spastisitenin tedavisi için ortopedik cerrahi girişimlerin sıklıkla gerektiği ifade edilmektedir. İntratekal baklofen uygulamasının beyin ve spinal korddaki reseptörleri aktive ederek spastisitenin kontrol edilmesini sağladığı ve sistemik uygulamalara göre avantajlı olduğu vurgulanmaktadır. İntratekal baklofen uygulamasının ilk olarak spinal kord travması sonrası spastisite tedavisinde kullanıldığı ve daha sonra serebral palsili çocuklarda da kullanıldığı belirtilmektedir. Hasta seçiminin multidisipliner bir ekip tarafından yapılması gerektiği ve İTB'nin spazmlar, ağrı, deformite, hareket kısıtlılığı gibi durumların tedavisinde etkili olduğu ifade edilmektedir. İTB'nin geniş bir yelpazede hastalara uygulanabileceği ve özellikle ağır fonksiyon kaybı olan hastalarda tercih edildiği belirtilmektedir.(AI)