Safra kesesi kanseri, bilier sistemin en yaygın kanser türüdür ve olguların üçte ikisini oluşturur. Çoğu safra kesesi kanseri asemptomatiktir ve genellikle kolesistektomi sırasında tesadüfen bulunur. Ancak, tanı anında sadece %30'u ameliyat edilebilir hastalık evresindedir. Safra yolları tümörleri ise küçük intrahepatik safra kanalları ile büyük intrahepatik ve ekstrahepatik safra kanallarında ortaya çıkabilir. Bu tümörler genellikle lokal ileri hastalık ile tanı alır ve agresif bir seyir gösterir. Rezektabl kabul edilmeyen hastalarda kemoterapi rejimleri uygulanabilir. Cerrahi rezeksiyon yapılamayan lokal ileri hastalıkta, radyoterapi uygulanabilir. Ana damarlara yakın olan lezyonlarda konvansiyonel radyoterapi ile eşzamanlı 5-FU temelli kemoterapi uygun bir yaklaşım olabilir. Ana damarlara yakın olmayan lezyonlarda ise foton veya proton ile radyocerrahi yapılabilir. İntrahepatik kolanjiyokarsinom için cerrahi tedavi, rezeke edilebilir hastalar için en iyi seçenektir. Ancak rezeksiyon için uygun olan hastaların sayısı düşüktür. Rezektabl olmayan kolanjiyokarsinom için tedavi palyatif amaçlıdır ve neoadjuvan kemoterapi, lokal transarteriel kemoembolizasyon veya stereotaktik beden radyoterapisi gibi tedavi seçenekleri araştırılmaktadır. Konformal radyoterapi ve 5-FU'nun intraarteriel infüzyonu ile tedavi edilen hastalarda uzun süreli sağ kalımlar bildirilmiştir.(AI)