Bu bölümde, arteriyovenöz (AV) erişimdeki daralmaların endovasküler tedavi müdahaleleri hakkında bir damar cerrahının görüşleri sunulmaktadır. Hemodiyaliz tedavisi gören hastalar dünya genelinde artmaktadır ve uzmanlar zorlu kronik AV erişim sorunlarını aşmak için çalışmaktadır. Dünya genelindeki damar cerrahları ve Türkiye'deki kardiyovasküler cerrahlar uzun ömürlü bir AV erişimi oluşturmakla ilgilenmekte ve bazen endovasküler tedaviler gerektiren bir fonksiyonel AV erişiminin kurtarılması ve bakımıyla ilgilenmektedir.Hemodiyaliz için üç tür kalıcı vasküler erişim mevcuttur: AV fistül, AV grefti ve bazı zorunlu hastalar için kalıcı kateter. İyi çalışan bir AV erişimi, hemodiyaliz hastaları için önemlidir ve AV fistül uzun süreli kullanım için tercih edilen vasküler erişimdir. AV fistül, en iyi uzun süreli birincil açıklık oranına sahiptir, en az müdahale gerektirir ve AV greftleri ve kateterlerle karşılaştırıldığında morbidite ve mortalite oranı en düşük olanıdır. Ne yazık ki, AV fistüllerin ve greftlerin takibi sırasında sıklıkla venöz veya arteriyel daralmalar gelişir ve bu da yetersiz diyaliz ve tromboz riskiyle sonuçlanan bir erişim başarısızlığına neden olur. Daralmadan kaynaklanan sorunlar sıklıkla ağrı ve rahatsızlıkla ilişkilidir. Daralmanın oluşumu hemodiyaliz tedavi programlarını ve hastanın yaşam kalitesini bozar. Bu sorunlar, erişim trombozunun görülmesi durumunda daha da büyüktür çünkü bu durum acil cerrahi veya endovasküler müdahale gerektirir.Ulusal Böbrek Vakfı Böbrek Hastalığı Sonuçları Kalite İnisiyatifi (NKF-K/DOQI veya K/DOQI) Vasküler Erişim üzerine Uygulama Kılavuzları, tüm diyaliz merkezlerinin AV erişimin düzenli değerlendirmesini sağlamak için bir programa sahip olmasını önermektedir. Bu programın ana hedefi, AV erişim disfonksiyonunun olası varlığını önceden tespit etmektir. \"İzleme, tanı testleri ve gözetim\" tanımları, bir AV erişiminin takibi sırasında çok önemlidir. Stenotik lezyonları tespit etmek için klinik izleme ve invaziv olmayan gözetim yöntemleri kullanılarak hemodiyaliz AV erişiminin değerlendirmesi yapılır. Klinik izlemenin sınırlamalarını aşmak için bazı invaziv olmayan gözetim yöntemleri geliştirilmiştir. İntra-erişim kan akışı izlemesi, statik diyaliz venöz basınç ve dupleks ultrason, ana vasküler erişim gözetim araçlarıdır. Dupleks ultrasonografi, bir görüntüleme daralma alanının her iki tarafındaki pik sistolik hızı (PSV) ölçmeye yardımcı olabilen muhtemelen en tekrarlanabilir ve etkili AV greft gözetim yöntemidir.Overall, this chapter discusses the importance of regular assessment and surveillance of AV access in hemodialysis patients. It highlights the challenges and complications associated with stenosis in AV access and the need for endovascular interventions to maintain a functional access. The chapter also emphasizes the role of noninvasive surveillance methods, such as duplex ultrasonography, in detecting stenotic lesions and preventing access failure.(AI)