Candida auris,
ciddi enfeksiyonlara neden olabilen ve birçok antifungal ilaç sınıfına dirençli
olması nedeniyle çoklu ilaca dirençli (MDR) olarak sınıflandırılan bir Candida türüdür. İzolatların büyük bir
kısmı flukonazol dirençli iken neredeyse yarısı 2 veya daha fazla antifungal
ilaç grubuna dirençlidir. Flukonazole karşı sürekli yüksek minimum inhibitör
konsantrasyon değerleri sergilerken diğer triazoller, ekinokandinler ve
amfoterisin B’ye karşı değişken duyarlılık göstermektedir. Yaygın olarak
kullanılan mevcut antifungal ajanlara karşı görülen bu yüksek orandaki direnç,
tedavide zorluklara yol açabilmektedir. Birinci basamak tedavide ekinokandinler
önerilse de ekinokandin dirençli ya da tedavi altında ekinokandin direnci
gelişen vakalara ilişkin raporlar artmaktadır. Bu nedenle tüm Candida auris suşlarına antifungal
duyarlılık testleri yapılmalı ve bireysel antifungal tedavi seçimine rehberlik
etmek için kullanılmalıdır. Candida auris
suşları antifungal ilaca maruz kaldıktan sonra hızla direnç geliştirebileceği
için antifungal tedavi başlanan hastalar klinik iyileşme açısından dikkatle
izlenmeli hastaların takip kültürleri ve tekrarlanan duyarlılık testleri
yapılmalıdır. Panrezistan Candida auris
izolatlarının ortaya çıkması tedavi seçeneklerini önemli ölçüde
kısıtlamaktadır. Çoklu antifungal direnç varlığında kombinasyon tedavisi veya
yeni antifungallerin kullanılması düşünülebilir. Direnç sorununun üstesinden
gelebilecek yeni tedavi seçeneklerinin geliştirilmesi ve uygulamaya konulması Candida auris enfeksiyonlarının
yönetilmesinde büyük bir öneme sahiptir. Bu amaçla Ibrexafungerp,
Fosmanogepix, APX001A/APX001 ve rezafungin (CD101) gibi yeni ilaçların C. auris'e karşı aktivitesi üzerine
araştırmalar yürütülmektedir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
