Metastatik Kemik Ağrısının Palyasyonunda Nükleer Tıbbın Rolü
Anahtar Kelimeler
Kemik metastazına bağlı dirençli kemik ağrısı
multidisipliner yaklaşımlarla yönetilen zorlu bir konudur Ağrılı kemik metastazlarının tedavisinde
radyonüklitlerin kullanımı, ağrıya neden olan metastatik odakların hedeflenmesi ve
radyofarmasötiklerin sistemik yolla iletilmesi prensibine dayanmaktadır. Nükleer tıpta radyonüklitlerle
ağrının hafifletilmesi, osteoblastik metastazları hedef aldığından en sık osteoblastik metastaz
yapma potansiyeli olan prostat ve meme kanserli hastalarda kullanılmaktadır. Kemik metastazını
hedeflemek için kullanılan radyofarmasötikler arasında beta yayan rasyonüklidler olan
32P, 89Sr, 153Sm, 153Sm-EDTMP, 186Re-HEDP ve 188Re-HEDP, 177Lu-EDTMP ve ayrıca alfa
yayan bir radyofarmasötik olan 223 RaCl2 yer alır. Beta yayıcılar,
metastatik hastalıkta kemik ağrısının hafifletilmesi için uzun yıllardan beri kullanılmaktadır.
223RaCl2’nin kullanımı ise şu anda visseral metastazı olmayan semptomatik kastrasyon dirençli
prostat kanserli hastalarla sınırlıdır 223RaCl2 ağrıyı gidermek için kullanılan ve
sağkalımı iyileştirdiği gösterilen tek radyofarmasötiktir. 223Ra dışındaki tüm radyonüklitlerin
uzaklaştırılmasının ana yolu renal atılımdır; 223Ra ise gastrointestinal atılım yoluyla elimine
edilir. Beta yayan radyofarmasötiklerin en önemli yan etkisi hematolojik
toksisitedir. bazı ajanlara spesifik olarak kusma, mide bulantısı ve ishal gibi gastrointestinal
semptomlar izlenebilen diğer hematolojik olmayan yan etkilerdendir. Myelosupresyon,
hamilelik ve emzirme mutlak kontrendikasyonlardır. Spinal kord basısı ve patolojik
fraktürü olan hastalarda öncelikli tedavi olarak düşünülmemelidir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
