Fırsatçı Mantar Patojeni Trichosporon Asahii’nin Neden Olduğu Ventilatör İlişkili Pnömoni
Anahtar Kelimeler
Nefes darlığı şikayeti ile hastaneye
başvuran 64 yaşındaki erkek hastaya pnömoni tanısı konuldu. Yatışında alınan
kültürlerinde üreme olmayan ve ampirik antibiyoterapiye yanıt alınamayan hasta,
solunum sıkıntısının artması üzerine yatışının 6. gününde yoğun bakım ünitesi
(YBÜ)’ne alınarak entübe edildi. Antibiyoterapisi, meropenem ve
trimetoprim-sülfometoksazol ile değiştirilen, tekrarlanan kültürlerinde üreme
olmayan, yatışının 10. gününde C-reaktif protein düzeyleri yükselen, ateşi ve
trakeobronşial sekresyonları artan, ventilasyon parametreleri kötüleşen ve
toraks tomografisinde her iki akciğer alt lob segmentlerinde yeni gelişen
infiltrasyonlar ile yeni başlangıçlı infeksiyon semptom ve bulguları gözlenen
hastanın, Bronko-alveolar lavaj (BAL) örneklerinde
Trichosporon asahii üremesi üzerine vorikonazol
başlandı. 17. günde, kan kültürlerinde Corynebacterium
jeikeium üremesi üzerine tedaviye vankomisin eklendi.
23. günde klinik yanıt alınamayan, pulmoner infiltrasyonlarında ilerleme
gözlenen ve pozitif inotrop desteği başlanan hastanın antibiyoterapisi
polimiksin ve teikoplanin ile değiştirildi. 7 gün sonra tekrarlanan
kültürlerinde kanda Candida parapsilosis, kateter ucunda ise Candida haemulonii üremesi üzerine antibiyoterapisi kesilerek vorikonazol tedavisine
kaspofungin ilave edildi. Genel durumu kötüleşen ve inotrop ihtiyacı artan
hasta, yatışının 32. gününde ventilatör desteğinde iken eksitus oldu.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım
Atıf Sayısı :
