Amlodipin L tipi “voltaj kapılı” kalsiyum kanalları
aracılığıyla kardiyak ve vasküler düz kas hücrelerine kalsiyum girişini inhibe
ederek hem arterlerin hem de arteriollerin genişlemesine yol açan bir kalsiyum
kanal blokeridir (KKB). Yüksek doz kullanımı derin vazodilatasyon, hipotansiyon
ve vazopressöre dirençli şoka sebep olurken ayrıca pankreas adacık
hücrelerindeki L tipi kalsiyum kanallarını da inhibe ettiği için insülin
sekresyonunu azaltarak hiperglisemiye ve kalpte glukoz kullanımının azalmasına
neden olur. Bu olgu sunumunda suisit amaçlı yüksek dozda amlodipin alımı
sonrası vazoplejik şok gelişen hastanın yoğun bakım ünitesindeki yönetimi ele
alınmıştır. Amlodipin 30 ila 50 saat arasında uzun bir yarı ömrü olan %97,5’i
proteine bağlı
olarak taşınan ve oldukça lipofilik bir ilaçtır. Yüksek derecede proteine
bağlanma özelliği nedeniyle intoks durumlarından diyalizin fayda göstermediği
bilinmektedir. Altın standart bir tedavi yaklaşımı konusunda bir fikir birliği
yoktur. Tedavide temel amaç destekleyici bakımın sağlanması, ilaç emiliminin
azaltılması ve kardiyotonik ajanlarla kardiyak fonksiyonları arttırılmasıdır.
Ciddi vazoplejik şokla yoğun bakım ünitesinde alınan bu hastada erken dönemde
verilen destek ve inotropik tedaviye yanıt alınmış hasta iyileşmiştir. Yüksek
mortalite ile seyredebilen amlodipin intoksikasyonunda yoğun bakım desteği ve
erken destekleyici tedavi yaklaşımı hayat kurtarıcıdır.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
