50 yaşında, bilinen ailesel hiperlipidemi tanılı kadın olgu
1 aydır olan göğüs ağrısı ile kardiyoloji servisine yatırıldı. Koroner
anjiografi yapılarak cerrahi kararı verilen olgu kalp damar cerrahisine
nakledilerek koroner arter bypass cerrahisi uygulandı. Postoperatif 7. günde
ani solunum sıkıntısı gelişen olgunun çekilen Toraks Anjio Bilgisayarlı
Tomografi’sinde; pulmoner bifurkasyonda, her iki ana pulmoner arterde, lomber
ve segmental dallarında emboliyle uyumlu dolum defektleri saptandı. Yatak başı
EKO’da SPAP 45 mmHg. Taşikardik ve hipoksemik olan ve izleminde hemodinamisi de
unstabil olan olgu genel yoğun bakım ünitesine transfer edildi. Oksijen
tedavisi altında ciddi hipoksemik (PaO2=41.6 mmHg) olan olgu, NIV desteğine
alındı. Kan analizlerinin kontrolü ile doku plazminojen aktivatörü alteplaz
ile trombolitik tedavi uygulandı. Ardından heparin infizyonu ile aktive
parsiyel tromboplastin zamanı (aptt) takibi yapılarak 2 gün NIV desteğinde
izlendi. Tedavinin 4. günü oksijen desteğinde servise alınıp, 7. gününde INR
takibi yapılarak varfarin tedavisi başlandı. Olgu 10. gününde, oksijensiz
olarak idame tedavisi düzenlenerek şifa ile taburcu edildi.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım
Atıf Sayısı :
