Ensefalit, beyin
dokusunun inflamasyonu ile karakterize ciddi bir nörolojik acil durumdur.
Viral, bakteriyel, otoimmün ve özellikle immünsuprese kişilerde fungal hatta parazitik
nedenlere bağlı gelişebilir. Klinik belirtiler; baş ağrısı, ateş, bilinç
bulanıklığı, nöbetler ve fokal nörolojik defisitlerdir. Tanıda anamnez,
nörolojik muayene, beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi, Beyin görüntüleme ve Polimeraz
Zincir Reaksiyonu (PCR) testi önemlidir. Herpes Simpleks Virüs (HSV) PCR
testi duyarlılık ve özgüllük oranları %95'in üzerinde bildirilmiştir. Özellikle
Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği kılavuzlarına göre, PCR testi
yapılmadan HSV ensefalitinin dışlanmaması gerektiği belirtilir. Tedavi
etiyolojiye göre değişir; HSV ensefalitinde acil olarak intravenöz asiklovir
başlanmalıdır. HSV ensefaliti dışındaki ensefalitlerde tedavi, etiyolojiye göre
değişkenlik gösterir. Otoimmün ensefalitte immünsupresif tedavi
(kortikosteroidler, intravenöz İmmünoglobulin veya plazmaferez) tercih edilirken,
bakteriyel ensefalitte geniş spektrumlu antibiyotikler hızlıca başlanmalıdır.
Her vakada tedavi, altta yatan nedene göre değişmektedir. Komplikasyonların
yönetimi, yoğun bakım desteği ve uzun süreli nörolojik takip gerektirir. Erken
tanı ve tedavi prognoz belirleyicidir.
Kitap Adı:
Nörolojik Acil Durumlar Ve Yönetimi
Atıf Sayısı :
