Yoğun Bakımda Plevral Efüzyon Ve Ultrasonografi
Anahtar Kelimeler
Pleural efüzyon,
plevral boşlukta normalden fazla sıvı birikimi olarak tanımlanır ve yoğun bakım
hastalarında sık görülen, morbidite ve mortaliteyi artıran bir durumdur.
Normalde parietal plevra aracılığıyla üretilen ve lenfatik sistemle emilen
plevral sıvı, hidrostatik ve onkotik basınç dengesiyle korunur. Ancak,
inflamasyon, konjestif kalp yetmezliği, mekanik ventilasyon, infeksiyonlar ve
iatrojenik müdahaleler gibi etkenler bu dengeyi bozarak sıvı birikimine neden
olur. Tanı sürecinde akciğer
grafisi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve ultrasonografi kullanılmaktadır.
Akciğer grafisi, yüksek hacimli efüzyonlarda etkili olsa da düşük hacimli
durumları tespit etmede yetersiz kalmaktadır. Ultrasonografi ise yüksek
duyarlılık ve özgüllükle küçük miktarlardaki sıvıyı belirleyebilmekte, sıvının
içeriği ve hacmi hakkında bilgi sunarak torasentez sırasında komplikasyon
riskini azaltmaktadır. Ayrıca, Balık, Eibenberger ve Goecke formülleriyle sıvı
hacmi tahmin edilebilmektedir. Efüzyonun
patofizyolojisinde, sıvı filtrasyonu ve lenfatik drenaj arasındaki dengesizlik
temel rol oynar. Light kriterleri kullanılarak eksüda ve transüda ayrımı
yapılmakta, böylece tedavi stratejileri belirlenmektedir. Erken tanı ve uygun
müdahale, yoğun bakım hastalarında hastalığın seyrini olumlu yönde etkileyerek
komplikasyonların önlenmesinde kritik öneme sahiptir.
Atıf Sayısı :