Addison hastalığı,
adrenal korteksin yıkımı sonucu adrenal bezler tarafından glukokortikoid ve
mineralokortikoidlerin yetersiz üretimiyle karakterize nadir bir hastalıktır.
Adrenal yetmezlik; kronik olarak yaygın semptomlara neden olmakla birlikte,
özellikle fizyolojik glukokortikoid ihtiyacının arttığı dönemlerde adrenal kriz
olarak bilinen yaşamı tehdit edici kliniğe neden olabilir. Bu nedenle sürekli
değişen fizyolojik ihtiyaç gözetilerek glukokortikoid ve mineralokortikoid
replasman tedavisi doz planlamasının yönetilmesi gerekir. Gebelikte
Addison hastalığı; artmış adrenal kriz riski, preterm doğum, düşük doğum ağırlığı
ve artan sezaryen doğum oranı gibi komplikasyonlarla ilişkili bulunmuştur. Addison hastalığına özgü kronik semptomların gebeliğe özgü atfedilen yorgunluk,
bulantı-kusma, halsizlik ve kilo kaybı gibi semptomlar ile örtüşmesi nedeni ile
tanı gebelikte zorlaşır. Ayrıca adrenal krizler gebelik
süresince artan fizyolojik stres ve fizyolojik değişiklikler nedeniyle
özellikle; ilk trimester, doğum ve puerperium gibi dönemlerde görülme
eğilimindedir. Bu nedenle gebelikte Addison hastalarının semptomlarının
düzenli aralıklarla takibi yapılarak ve gebeliğin trimesterine göre ihtiyaç göz önünde bulundurularak replasman dozu düzenlenmelidir.
Ayrıca doğum, puerperium, cerrahi, enfeksiyon gibi dönemlerde artan fizyolojik
stres nedeni ile stres düzeyi dozlar ile tedavi yönetilmelidir. Doğum sonrası
ilaç düzeyleri hasta takip edilerek ayarlanır. Uygun
yönetimle takip edilen gebelerde adrenal kriz riski azalır. Maternal ve fetal
komplikasyonlar en aza indirilir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
