Acute Rheumatic Fever And Rheumatic Cardiac Disease
Akut Romatizmal Ateş (ARA), genetik olarak duyarlı bireylerde Grup A Streptokok (GAS) enfeksiyonundan 2-3 hafta sonra ortaya çıkan inflamatuar bir hastalıktır. Özellikle gelişmekte olan ülkelerde çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının önemli bir nedeni olmaya devam etmektedir. Risk faktörleri arasında aşırı kalabalık, kötü hijyen ve sınırlı sağlık hizmeti erişimi yer almaktadır. Streptokok M proteini ve karbonhidrat antijeninin miyozin ve laminin gibi kardiyak proteinleri ile çapraz reaktivasyonu humoral aracılı hasara neden olur. T lenfositlerin aracılık ettiği GAS antijenlerine gecikmiş aşırı duyarlılık nedeniyle granülomatöz inflamasyon ve Aschoff nodülleri oluşur. Kalp, eklemler ve sinir sistemini etkileyen enflamatuar bir yanıtla sonuçlanır ve pankardit, artrit ve Sydenham koresine yol açar. Aschoff nodülleri ARA ile ilişkili kalp enflamasyonunun karakteristik özelliğidir. Modifiye Jones Kriterleri, popülasyonları düşük riskli veya yüksek riskli olarak sınıflandırmaktadır. Ekokardiyografi, subklinik karditi tespit etmek için önemlidir. ARA romatizmal kalp hastalığına yol açarak kapak hasarı, kalp yetmezliği ve aritmilere neden olabilir. Tedavi, antibiyotiklerle GAS enfeksiyonunun ortadan kaldırılmasını, uzun süreli profilaksi ile rekürrensin önlenmesini ve uygun ilaçlarla inflamasyonun yönetilmesini içerir. Steroidler şiddetli kardit için kullanılırken, NSAID'ler veya aspirin artrit semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur. Erken tanı, ekokardiyografik tarama ve penisilin profilaksisi konusunda hasta eğitimi, ciddi kardiyak komplikasyonların önlenmesi için önemlidir.
Kitap Adı:
Cardio-rheumatology
Atıf Sayısı :
