Bu bölümde, endometrial büyüme ve farklılaşmanın parakrin mediatörleri üzerinde durulmaktadır. Hormonlar, endometriumdaki değişiklikleri düzenler ve genellikle doku morfolojisinde ve fonksiyonel farklılaşmada değişikliklere neden olur. Yumurtalıklar, östrojenler ve progesteron olmak üzere iki ana hormon grubu üretir. Menstrüasyondan sonra östrojen, endometriyal epitelyal ve altta yatan stromal hücrelerin proliferasyonunu sağlayarak olgun endometriyumun tam kalınlığını sağlar. Yumurtalık luteal fazında progesteron baskın hormon haline gelir ve epitelyal hücrelerin fenotipinin sekretuar hale gelmesini ve bez yapısının gelişmesini sağlar.Bu hormonal düzenlemeyi sağlayan mekanizmalar nelerdir? Progesteron ve östrojenin etkisiyle uterin spiral arterler genişler ve lenfoid hücrelere endometrial stromaya, özellikle de sub-epitelyal bölgeye sızma sinyali verir. Tüm bu büyüme, farklılaşma ve doku gelişimi desenleri, gelişmekte olan embriyonun varışı ve implantasyonu için hazırlık amacıyla yapılır. Embriyonun olgunlaşması için gerekli besinler ve uyaranlar sekretuar epitelyal hücrelere sağlanır. Uterin epitelyum tarafından oluşturulan proteinler, embriyonun yapışmasını ve implantasyonunu başlatmak için embriyoyu aktive eder. Protein salgılayan dekidualize stromal hücreler, invaze trofoblastların implantasyon reaksiyonunu düzenler ve maternal plasentanın oluşumuna katılır.Erken gebelikte embriyo-endometrium senkronizasyonunun önemi nedir? Erken gebelikte embriyo-uterin senkronizasyonun önemi iyi belgelenmiştir. Bir çalışma, ovulasyondan sonra embriyonun 10. günden sonra implantasyon yapması durumunda düşük riskinin arttığını ve 11-12 gün sonra daha da arttığını bildirmiştir. Mevcut embriyo ile uterus arasındaki senkronizasyon, bozulmuş bir embriyonun elemine edilmesine hizmet eden bir süreçtir. Endometrial büyüme, olgunlaşma ve embriyo implantasyonu, hem doğrudan hücresel büyümeyi etkileyen hem de komşu hücreler ve dokuları etkileyen ayrıntılı faktörleri indükleyen over hormonları tarafından düzenlenir (yani jukstakrin veya parakrin yolları etkileyen).Hormonal etkinliğin parakrin mediasyonu sırasında hangi yanıtlar meydana gelir? Parakrin mediasyon hormonel etkinliğin indüklediği epitelyal ve stromal hücre yanıtlarını içerir.Epitelyal hücre yanıtları nelerdir? Reproduktif organ parankiminin hormonal düzenlemesi, mezodermal ve epitelyal hücre proliferasyonu ve farklılaşmasını sağlayan stromal faktörleri içerir. Östrojen, stromal hücre büyüme faktörünü artırarak uterin epitelyal hücrelerin proliferasyonunu uyarırken, progesteron bu etkiyi stromal hücre progesteron reseptörüne bağlı bir mekanizma kullanarak inhibe eder. Endometriumdaki epitelyal hücre telomeraz aktivitesi proliferatif faz sırasında artar. Çalışmalar, estradiolün tek başına epitelyal hücrelerde telomerazı artırmadığını, ancak epitelyal hücreler stromal hücrelerle bir araya geldiğinde yanıt verdiğini bildirmiştir. Progesteron, estradioli daha az etkili bir östrojen olan estrona dönüştüren 17β-hidroksisteroid dehidrogenazı indükler. Ayrıca, stromal hücrelerle birlikte kültüre edilen endometrial epitelyal hücrelerde stromelysin-1 olarak da bilinen matriks metalloproteinaz-3 enziminin ifadesi ile inhibe edilir. Bu çalışmaların sonuçları, altta yatan stromal hücrelerden oluşturulan parakrin eylemlerin endometrial epitelyal hücrelerin hormonlar tarafından düzenlenmesi için gerekliliğini göstermektedir.Stromal hücre yanıtları nelerdir? Uterin fizyolojisinin hormonal düzenlemesi, karşılıklı doku etkileşimlerine dayanır. Örneğin, stroma hormonal uyarılara epitelyal yanıtları düzenlerken, stromal yanıtların bir kısmı da üzerindeki epitelyumun etkisine bağlı olabilir. Yalnızca proliferatif subepitelyal stromal hücrelerin yanıt verdiği inancı, bu hücrelerin yanıtının üzerindeki epitelyumdan gelen sinyallere bağlı olduğunu düşündürmektedir. Bir çalışma, uterin stromal hücre proliferasyonunun da üzerindeki epitelyumdan sinyallere ihtiyaç duyduğunu bulmuştur, bu da progesteron aktivitesinden sonra bu epitelyumun stromal hücre yanıtlarını östrojene indüklemek için gerekli olduğunu göstermektedir.Hangi hormonlar endometriumdaki(AI)