Bu bölümde, endometrium reseptivitesini artırmak için yapay blastokist kavramının kullanılması üzerinde durulmaktadır. Endometrial reseptiviteyi iyileştirmek için pek çok seçeneğimiz olmamasına rağmen, embriyo transferi ve kaliteli embriyo sayısının artırılmasıyla bile başarılı implantasyon büyük çoğunluğunda sağlanamamıştır. Embriyo ile implantasyon bölgesi arasında iyi koordine edilmiş çift yönlü iletişim, başarılı bir gebelik elde etmek için önemlidir. Embriyo ve endometrium tarafından üretilen bazı spesifik sinyal molekülleri ve kemoatraktanlar, embriyonun endometrium içindeki yerleşimini düzenlemede rol oynadığı belirtilmektedir. Blastokistin endometriuma olan yerleşimini belirleyen temel faktör nedir? Blastokist mi, endometrium mu yoksa ikisi birden mi? Diğer organlar gibi, endometrial fonksiyonların ilerleyen üreme yaşında azaldığını varsaymak mantıklıdır. Sadece genç ve sağlıklı donörlerden gelen oositler, yaşa bağlı endometrial reseptivite bozukluğunu aşabilir. Oosit donasyonu sonrası yaşlı infertil hastalarda artan implantasyon oranları, iyi kalitede oositin embriyonun yerleşimini belirlemede kritik bir rolü olduğu fikrimizi desteklemektedir. Yapay yumurta nedir? Diğer üreme dokuları gibi, endometrium fonksiyonları yaş ilerledikçe değişir. Yaşa bağlı üreme fonksiyonlarının azalması, endometrial reseptivite gen ve proteinlerinin sentez ve salgılanmasında azalmaya neden olur. Bu nedenle, dikkatimizi endometriuma ve onun özel implantasyon bölgesine yönlendirdik ve buna \"endometrial macula densa\" adını verdik. İmplantasyon başarısızlığı olan kadınların endometriumlarında reseptivite moleküllerinin ifade paternlerindeki farklılıklar, bu kadınların endometriumlarının histolojik olarak normal görünebileceğini ancak aslında genetik olarak anormal olabileceğini düşündürmektedir. Hücre döngüsü düzenleyicileri ve reseptivite genlerinin defektif ifadesi, bu kadınlarda başarısız endometrial reseptiviteye katkıda bulunabilir. Reseptivite artırıcı özelliklere sahip herhangi bir ajanın olmaması nedeniyle, implantasyon başarısızlığı olan infertil kadınlar için tek çözümün oosit donasyonu olduğu düşünülmektedir. Aslında, genç ve sağlıklı donörlerden gelen eüploid oositler, yaşa bağlı reseptivite bozukluğunu aşabilir. Bununla birlikte, oosit donasyonunu kullanma konusunda birçok tıbbi ve sosyal neden bizi sınırlamaktadır. Bu nedenle, genç bir blastokistin endometrium üzerindeki etkisini taklit ederek, gerçek embriyoların ve implantasyonu teşvik eden bileşiklerin birlikte transferi, tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan infertil kadınlar için yeni bir tedavi seçeneği olabilir. Yapay yumurta kavramı ilk olarak Onder Celik ve arkadaşları tarafından önerilmiştir. Yapay boncuklar, MI veya GV oositler ve boş zona, implantasyonu teşvik eden bileşiklerin intrauterin yerine konması için bir konteyner olarak kullanılabilir. Yapay yumurtaya hangi moleküller reseptiviteyi artırır? Eğer yaşayan blastokistin etkisini taklit eden bazı proteinleri transfer edebilirsek, endometrial reseptiviteyi artırabiliriz. İmplantasyon başarısızlığı yaşayan kadınlarda, farklı blastokist kaynaklı faktörlerin insan endometrial boşluğuna uygulanmasıyla, implantasyon başarısızlığı olan kadınlarda reseptivite moleküllerinin ve genlerinin ifadesini tetikleyebiliriz. Bununla birlikte, hangi blastokist kaynaklı moleküllerin implantasyon bölgesinin reseptivite genlerini indüklediğini tam olarak bilmiyoruz. Ancak, blastokistin tutunma ve invazyonu sırasında, kemik morfogenetik protein (BMP2), dönüşüm büyüme faktörü beta 1 (TGFb1), Activin-A, heparin bağlayıcı EGF benzeri büyüme faktörünü kodlayan gen (HB-EGF), insülin benzeri büyüme faktörü-1 ve 2 (IGF), cAMP, COX2, homeobox genleri (HOXA), lösemi inhibe edici faktör (LIF), IL6, IL11, integrinler ve e-selektin gibi bazı genlerin ve büyüme faktörlerinin endometriyumun stromal ve epitelyal hücrelerinden sağlıklı blastokist tarafından üretildiği bilinmektedir. Bu nedenle, bu moleküllerin endometriuma veya endometrial boşluğa yerleştirilmesi, endometrium reseptivitesini tetiklemek için yeni bir tedavi seçeneği olabilir. Yapay yumurta nasıl çalışır? Yapay yumurtanın resept(AI)