Bu bölümde, ikinci ve üçüncü trimesterde vajinal kanama konusu ele alınmaktadır. Gebelikte kanama, maternal mortalite ve morbiditenin önde gelen sebeplerinden biridir. Bu nedenle kanamaya zemin oluşturabilecek risk faktörlerinin belirlenmesi, tanı ve tedavi protokollerinin oluşturulması önemlidir. Gebelik boyunca, kan kaybının kompanse edilebilmesi için çeşitli fizyolojik değişiklikler meydana gelir. Bunlar arasında plazma hacminin genişlemesi, kırmızı kan hücresi kitlesinde artış, sistemik vasküler direncin azalması ve kalp debisinin yükselmesi sayılabilir. Obstetrik kanamalar, kanama zamanlamasına ve miktarına göre sınıflandırılabilir. İkinci ve üçüncü trimesterde görülen kanamaların başlıca sebepleri arasında ablasyo plasenta, plasenta previa ve vasa previa yer almaktadır. Ablasyo plasenta, normal olarak implante olmuş bir plasentanın uterustan ayrılması durumudur. Bu durum, retroplasental kanama ve vajinal kanama ile kendini gösterebilir. Plasental ablasyonun insidansı değişiklik göstermekle birlikte, perinatal ölüm riskini artırmaktadır. Ablasyo plasenta için bazı predispozan faktörler arasında ileri anne yaşı, multiparite, madde bağımlılığı, travma ve maternal hastalıklar bulunmaktadır. Bu faktörlerin belirlenmesi ve uygun tedavi protokollerinin uygulanması, gebelikte kanama riskini azaltmada önemli bir rol oynamaktadır.(AI)