Status Epileptikus Tedavisinde Ketojenik Diyet Kullanımı
Anahtar Kelimeler
Ketojenik diyet (KD), yüksek yağ, yeterli protein ve kısıtlı karbonhidrat içeren bir diyet türüdür ve ilaca dirençli epileptik nöbetlerin tedavisinde kullanılmaktadır. Bu diyetin etki mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte, keton cisimciklerinin beyin enerji gereksinimini karşılayarak antiepileptik, anti-inflamatuar ve nöroprotektif etkileri olduğu bilinmektedir. KD, epilepsi tedavisi dışında glukoz transporter-1 (GLUT-1) eksikliği, piruvat dehidrojenaz eksikliği (PDHD), beyin tümörleri ve otizm spektrum bozuklukları gibi metabolik hastalıklarda da kullanılmaktadır. Süper-refrakter status epileptikus (SRSE), nöbetlerin başlangıcından 24 saat sonra ve intravenöz anestezik ilaçlara rağmen devam etmesi durumudur. KD, SRSE tedavisinde etkili olduğu küçük hasta serileri ile gösterilmiştir. Özellikle ateşli enfeksiyonla ilişkili epilepsi sendromu olan FIRES'te KD'nin etkili bir tedavi olduğu belirtilmiştir. KD başlamadan önce etiyolojiyi aydınlatan ve kontrendikasyonları gösteren testler yapılmalıdır. KD, beta oksidasyon defektleri, piruvat karboksilaz eksikliği, hemodinamik olarak stabil olmayan hastalar ve barsak emilim problemleri olan hastalarda kontrendikedir. KD'nin propofol infüzyonu ile birlikte kullanımı sakıncalı olabilir. SRSE tanısı alan hastalarda KD'nin hızlı bir şekilde başlanması morbidite ve mortaliteyi azaltabilir. FIRES'te KD'nin etkili bir tedavi olduğu bildirilmiştir.(AI)
Atıf Sayısı :
