Metformin, bir biguanid türevidir ve tip 2 diyabet (T2D) hastalarında kan glukoz konsantrasyonlarını düşürerek antihiper glikemik etkiye sahip bir ilaç olarak kabul edilir. Overt hipoglisemiye neden olmadan T2D hastalarında klinik sonucu ve yaşam kalitesini iyileştirdiği, mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonları azalttığı gösterilmiştir. Metformin, karaciğer, iskelet kasları, yağ dokusu, endotel ve yumurtalıklar gibi insülinin primer etkisine duyarlı olan veya insülin direncinden etkilenen birkaç dokuda pleiotropik etkilere sahiptir. Metformin, karaciğer gluconeogenezi azaltarak ve kaslarda glukoz atılımını iyileştirerek hiperinsülinemi ve insülin direncini azalttığı bilinmektedir. Metformin, insülin benzeri büyüme faktörü 1 (IGF-1) reseptörlerini (IGF-1R) bağlayabilir ve aktive edebilir. Bu reseptörler, insülin reseptörlerinden daha güçlü bir mitojenik ve dönüştürücü aktiviteye sahiptir. Metformin, insülin ve IGF-1'in mitojenik etkilerini post-reseptör düzeyinde engelleyebilir; ancak, geleneksel olarak kabul edilen mekanizma doğrudan (post-reseptör etkileri aracılığıyla) değil, daha çok dolaylı olarak, insülin tasarrufu etkisiyle gerçekleşir. Son klinik çalışmalar, metforminin T2D tedavisindeki etkinliğinin yanı sıra, diyabetik nefropati, kardiyovasküler hastalıklar, polikistik over sendromu (PCOS) ve kanserin önlenmesi veya tedavisinde de terapötik potansiyele sahip olabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, metformin kullanımıyla ilişkili cilt koşulları ve cilt yan etkileri de bildirilmiştir. Acanthosis nigricans (AN), koltuk altı, kasık, boyun ve diğer intertriginöz bölgelerde yerleşen, hiperkromik plaklar olarak ortaya çıkar. Bu dermatoz, genellikle obezite, insülin direnci (IR), T2D ve PCOS gibi endokrin bozukluklarla ilişkilidir. Tedavi yaklaşımı, altta yatan hastalığın veya tümörün tedavisi, ilaca bağlı AN'nin kesilmesi/önlenmesi, topikal veya oral ajanların kullanımı ve kozmetik cerrahi içerir. İyi sonuçlarla oral ve topikal retinoidlerin kullanımıyla ilgili raporlar bulunmaktadır. Ayrıca, diğer keratolitik ajanlar da kullanılabilir. Oral tedaviler arasında isotretinoin ve metformin bulunur. Prosedürler arasında daha yeni tanımlanan dermabrazyon ve Alexandrite lazeri yer alır. İnsülinin keratinositlere ulaşmak için dermoepidermal bağlantıyı geçtiği gösterilmiştir. Düşük konsantrasyonlarda insülin, keratinositleri düzenler.(AI)