Apendektomiden Kısa Süre Sonra Postoperatif Komplikasyonları Taklit Eden Crohn Hastalığı
Anahtar Kelimeler
Crohn
hastalığı, gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümünü tutabilen, kronik ve
transmural inflamasyonla seyreden inflamatuvar barsak hastalığıdır. Özellikle
çocukluk çağında büyüme-gelişme geriliği ve sistemik etkileri nedeniyle önem
taşımaktadır. Akut apandisit ise çocuk cerrahisinde en sık görülen cerrahi
acillerden biridir ve standart tedavisi apendektomidir. Ancak postoperatif
dönemde gelişen bazı semptomlar cerrahi komplikasyonlarla inflamatuvar barsak
hastalıklarının ayırıcı tanısını güçleştirebilir. Bu bölümde, laparoskopik apendektomi
sonrası erken dönemde postoperatif komplikasyonları taklit eden Crohn hastalığı
tanısı alan 13 yaşındaki kız olgu sunulmuştur. Hasta apendektomi sonrası
tekrarlayan yara yeri enfeksiyonu, ishal, karın ağrısı ve ateş nedeniyle tekrar
başvurmuş; başlangıçta postoperatif enfeksiyöz komplikasyonlar düşünülmüştür.
İleri değerlendirmede terminal ileumda duvar kalınlaşması ve ülseratif
lezyonlar saptanmış, histopatolojik inceleme ile kronik aktif ileit gösterilmiş
ve hasta Crohn hastalığı tanısı almıştır. Başlanan medikal tedaviye hızlı
klinik yanıt alınmıştır. Takip sürecinde anal apse ve fistül gelişmiş, cerrahi
ve medikal yaklaşımlar birlikte uygulanmıştır. Literatürde apendektomi ile Crohn
hastalığı arasındaki ilişki tartışmalı olup, özellikle erken dönemde tanı alan
olgularda subklinik Crohn hastalığının akut apandisit tablosunu taklit
edebileceği düşünülmektedir. Bu olgu, apendektomi sonrası persistan veya
tekrarlayan gastrointestinal semptomları bulunan hastalarda yalnızca cerrahi
komplikasyonların değil, inflamatuvar barsak hastalıklarının da ayırıcı tanıda
değerlendirilmesi gerektiğini göstermektedir. Erken tanı ve multidisipliner
yaklaşım sayesinde gereksiz cerrahi girişimlerin önüne geçilebilir ve hasta
prognozu iyileştirilebilir.
Atıf Sayısı :