Mezenterik kistik lenfanjiyomlar, lenfatik sistemin nadir görülen benign
malformasyonları olup çocukluk çağında daha sık tanı almaktadır. İntraabdominal
lenfatik malformasyonlar içerisinde en sık mezenter yerleşimi görülmekte,
jejunal mezenter kaynaklı olgular ise oldukça nadir olarak bildirilmektedir.
Klinik bulgular lezyonun boyutu, yerleşimi ve çevre yapılarla ilişkisine bağlı
olarak değişkenlik göstermektedir. Küçük lezyonlar asemptomatik
seyredebilirken, semptomatik hastalarda en sık karın ağrısı, abdominal
distansiyon, bulantı, kusma ve ele gelen abdominal kitle görülmektedir. Ayrıca intestinal
obstrüksiyon, volvulus, intussepsiyon, intrakistik hemoraji ve kist rüptürü
gibi ciddi komplikasyonlar gelişebilmektedir. Tanıda
görüntüleme yöntemleri temel rol oynamaktadır. Ultrasonografi ilk basamak
görüntüleme yöntemi olup, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans
görüntüleme lezyonun yayılımı ile komşu anatomik yapılarla ilişkisini
değerlendirmede önemli katkı sağlamaktadır. Bununla birlikte kesin tanı çoğu
olguda cerrahi eksizyon sonrasında yapılan histopatolojik inceleme ile
konulmaktadır. Tedavide temel amaç lezyonun
tamamen çıkarılmasıdır. Cerrahi eksizyon, özellikle semptomatik veya komplike
olgularda standart tedavi yaklaşımı olarak kabul edilmektedir. Bazı hastalarda
barsak duvarı tutulumu veya mezenterik damarlarla yakın ilişki nedeniyle
segmenter barsak rezeksiyonu gerekebilmektedir. Son yıllarda seçilmiş olgularda
skleroterapi gibi minimal invaziv tedavi yöntemleri uygulanmakla birlikte, uzun
dönem sonuçları en iyi bilinen tedavi yöntemi halen komplet cerrahi
eksizyondur. Erken tanı ve uygun tedavi ile prognoz genellikle oldukça iyidir
ve nüks oranları düşüktür.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Çocuk Cerrahisi
Atıf Sayısı :
