Non-travmatik Eksternal Penetrasyona Bağlı İnsidental İntraabdominal Yabancı Cisim: Adölesan Hastada Laparoskopik Yönetim
Anahtar Kelimeler
Giriş: İntraabdominal yabancı cisimler çocuk ve
adölesan yaş grubunda nadir görülen, klinik olarak çoğu zaman nonspesifik
semptomlarla seyreden durumlardır. Özellikle keskin ve lineer yabancı cisimler
gastrointestinal sistem dışına migre olabilir; omentum tarafından
sınırlanmaları ise akut batın bulgularını maskeleyerek tanının gecikmesine veya
insidental olarak konulmasına neden olabilir.
Olgu sunumu: On yedi yaşında erkek hasta aralıklı
karın ağrısı şikâyeti ile başvurdu. Kusma, gaz-gaita değişikliği veya belirgin
akut batın bulgusu yoktu. Fizik muayenede sol inguinal bölgede ele gelen
sertlik saptandı; defans, rebound ve belirgin abdominal hassasiyet izlenmedi.
Laboratuvar incelemeleri normaldi. Ayakta direkt batın grafisinde (ADBG) sol
alt kadranda radyopak yabancı cisim görüldü. Ultrasonografide (USG) sol
inguinal bölgede reaktif lenfadenit ile uyumlu lenf nodları saptandı.
Bilgisayarlı tomografide (BT) yabancı cismin sol alt batında barsak ansları
komşuluğunda olduğu izlendi.
Klinik tartışma: Hastanın stabil olması ve peritonit
bulgularının bulunmaması nedeniyle skopi ile lokalizasyon ve cilt işaretlemesi
sonrası laparoskopik eksplorasyon planlandı. Laparoskopide batın içi genel
görünüm normaldi; barsak perforasyonu, apse, serbest sıvı veya yaygın
inflamasyon bulgusu izlenmedi. Omentum içinde lokalize iki adet iğne benzeri
yabancı cisim fragmanı tespit edilerek laparoskopik olarak çıkarıldı.
Sonuç: Bu olgu, adölesan hastalarda nonspesifik karın
ağrısı ve lokalize inguinal sertlik varlığında, laboratuvar ve fizik muayene
bulguları belirgin olmasa bile intraabdominal yabancı cismin ayırıcı tanıda
düşünülmesi gerektiğini göstermektedir. Stabil hastalarda skopi destekli
laparoskopik yaklaşım, tanısal değerlendirme ve minimal invaziv tedaviyi aynı
seansta sağlayan güvenli bir seçenek olabilir.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Çocuk Cerrahisi
Atıf Sayısı :
